全身骨显像与CT联合检测对骨转移瘤诊断价值分析

张青勇

（石河子大学医学院第一附属医院核医学科 新疆 石河子 832000）

骨骼是恶性肿瘤细胞除肺转移与肝转移外临床最常见的转移部位[1]。全身骨显像具有经济、实用的优点，是目前临床上用于检查与评价恶性肿瘤骨转移的常用方式，但其在实际操作过程中，影响骨骼摄取显像剂的因素较多且比较复杂，单独使用难以对某些疾病进行定性，因此实际应用时往往需要联合其他影像学技术进行联合检测[2]。CT扫描是临床上应用极普遍的影像学检查手段，能够有效弥补全身骨显像技术的不足，但目前临床上对于全身骨显像联合CT扫描在骨转移癌诊断方面应用的研究与评价较少。因此，本研究将探究全身骨显像联合CT扫描在骨转移癌中的应用价值，现将研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2018年1月-2018年12月于我院同时接受全身骨显像及CT检查的218例原发肿瘤患者的临床资料，患者均有明确的原发肿瘤病史，且均首次经全身骨扫描为阳性，同部位均接受CT扫描，所有患者后期均经病理检查确诊且相关临床资料完整。218例患者中男116例，女102例；年龄18～82岁，平均年龄（49.6±7.2）岁；原发肿瘤类型包括：肺癌70例，乳腺癌46例，胃癌23例，前列腺癌21例，结直肠癌16例，食管癌14例，宫颈癌10例，肾癌、膀胱癌9例，肝癌3例，其他6例。

1.2 检查方法

所有患者均经全身骨显像联合CT扫描。全身骨显像检查采用单光子发射计算机断层扫描仪，经患者肘静脉注射99mTc-MDP 25mCi，而后让患者饮水1L以上，并在饮水后3～4h对进行扫描，谨记在进行骨显像图像扫描前，让患者排空膀胱，除去身上金属物品；选用低能高分辨率准直器，按照10cm～15cm/min的速率进行扫描，显像后将所得扫描图像经处理后传至PACS系统进行独立观察。

CT扫描采取64层螺旋CT扫描仪，根据患者待扫描部位，选择适宜的扫描方式，设置管电压为120kV，管电流为300mA，扫描层厚为0.625mm；待扫描完成后，将图像传至PACS系统进行独立观察，如若发现患者病变显示不佳，则将图像进行特殊处理后再进行进一步的观察。

1.3 观察指标

由两名在医学影像学领域工作5年以上的医生对检查所得图像进行独立阅片分析，双方意见不一致时，则经两人共同讨论协商后得出统一意见。统计全身骨显像联合CT检查结果，以病理诊断结果为金标准，计算联合检查在在单发核素增浓灶骨转移及多发核素增浓灶骨转移中的诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，各组计数资料结果用百分比表示，采用Fisher精确检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经病理检查，218例全身骨显像呈阳性且经CT扫描的原发肿瘤患者中，病理诊断为单发核素增浓灶患者有98例，证实发生骨转移的有40例；而全身骨显像联合CT扫描诊断为单发核素增浓灶骨转移的患者有39例，且均经病理检查确诊，诊断准确率高达97.50%（39/40）。218例患者中诊断为多发核素增浓灶患者120例，其中证实为发生骨转移患者86例；在全身骨显像联合CT扫描诊断为多发核素增浓灶骨转移的患者有81例，且均经病理检查确诊，诊断准确率为94.19%（81/86）。全身骨显像联合CT扫描检查结果与病理检查结果相近，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

骨转移瘤是目前临床上十分常见的一种骨肿瘤，其发病率极高，约为原发骨肿瘤的35～40倍。全身骨显像是临床上用于检测早期癌症骨转移的重要方式，早期明确患者核素浓聚灶可以为骨转移灶的分期及临床治疗方案提供选择与参考[3]，但其单独使用的准确性尚不十分满意，且在单发或少发病灶的良恶性诊断中存在较大困难。因此，采取更加合适的方式对骨转移瘤进行诊断十分迫切。

CT扫描是评价软组织肿瘤分期的重要检测技术及成骨性或破骨性转移可靠的检测方式，在骨转移瘤检测方面同样具有较大的应用价值[4]。本研究结果显示，全身骨显像联合CT扫描在单发核素增浓灶骨转移及多发核素增浓灶骨转移中的诊断准确率均较高（97.50%、94.19%）；提示全身骨显像联合CT扫描应用于骨转移癌诊断时的应用价值较高。

这是因为全身骨显像联合CT扫描同时采用了形态学与功能学影像检查技术，能对患者病灶进行相对更加精准地解剖定位，从而可以更加清晰地表现患者病灶的特征与影像学变化，尤其对易与骨转移瘤相混淆的良性病变有较高的识别能力，因而可以有效提高骨转移瘤的诊断准确率[5]。

综上所述，全身骨显像联合CT扫描可以为骨转移瘤的诊断、鉴别提供更多参考意见，有助于提高骨转移瘤诊断准确性。