后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的临床效果探讨

贺元

（西宁市第一人民医院 青海 西宁 81000）

骨折为日常生活中较易发生的骨组织断裂，不同骨折部位，其病情严重程度不同，其中脊柱胸腰段骨折较为严重，且治疗难度较大[1]。此类患者由于其脊柱稳定性丢失，易出现神经压迫，继而引发多种并发症，严重时将危及患者生命安全[2]。目前主要的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，手术治疗的术式较多，效果不一，如何选择正确的手术方式在此病治疗中尚存争议。本次为完善相关治疗方案，特选患者130例行对比实验，探讨后路内固定融合术应用于此类患者的临床疗效，具体如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

将2017年3月-2018年9月本院收治的130例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组，常规组65例中，男34例，女31例，平均年龄46.28±5.97岁，后路固定组65例中，男33例，女32例，平均年龄46.38±5.49岁，两组患者年龄、性别对比无统计学差异（P＞0.05），其均为知情参与，本院伦理委员会已同意批准。

1.2 方法

常规组患者实施前路内固定术，具体操作为：对患者实施麻醉后取仰卧位，从左侧入路，将其骨折椎体及附近椎体完全暴露，清除患椎2/3段骨质，对其椎间盘受压迫组织详细清除，再对其椎管前侧实施减压术，行骨折复位固定，冲洗完毕后逐层缝合手术切口。

后路固定组使用后路内固定融合术，方法为：患者仰卧手术台，麻醉后以其椎体中心为入路，逐层切开后充分暴露其骨折脊柱及附近椎体，通过螺钉固定其骨折脊柱，夹出患者参与椎碎骨，进行植骨融合术，随后充分清洗，缝合手术切口。

1.3 观察指标

治疗效果及术后并发症。治疗效果评级：显效、有效、无效，评级标准：术后临床不适症状恢复，椎体功能基本恢复，检查发现其压缩椎体高度超过90%；有效：临床症状有效改善，椎体功能尚未恢复但已有改善，60%≤压缩椎体高度＜90%；无效：临床症状无改善，椎体功能有效，无法正常活动，脊柱依然畸形。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

后路固定组治疗总有效率为92.3%（35例显效，25例有效，5例无效），常规组治疗总有效率为76.7%（24例显效，22例有效，19例无效），对比可知后路固定组治疗总有效率高于常规组，差异显著（χ2=9.290，P=0.002）。后路固定组并发症发生率为1.5%（腰痛1例），常规组并发症发生率为13.8%（脑脊液渗漏3例，腰痛2例，内固定针断或变形4例），对比可知后路固定组治疗术后并发症发生率显著低于常规组，差异显著（χ2=10.707，P=0.001）。

3.讨论

目前我国的机动车辆随经济发展越来越多，交通事故增加，各类机械设备增加，机械事故增加，骨折的发生率越来越高，其中脊柱胸腰段骨折发生率也有上升趋势[3]。人的神经集中于脊柱，脊柱胸腰段骨折后，易造成神经压迫，导致多种并发症出现，如患者出现排尿障碍、排便障碍等，严重威胁患者的生命健康。

在脊柱胸腰段骨折的治疗中，主要采取手术的方式进行治疗，常见如前路内固定术治疗，此手术方式在临床应用中已取得一定效果，但也存在一定弊端，如手术时间长、操作较为复杂、对施术医师的操作水平要求较高，在临床应用中局限性较大，且术后并发症控制不理想[4]。

为进一步提高此类患者的治疗效果，完善有关治疗方案，提高患者临床治疗效果，降低其术后并发症发生，有学者即提出后入路内固定融合术可用于此类患者的治疗中。后入路固定术与前入路固定术相比，利用后柱植骨融合可减少弓根钉应力，继而有效避免出现断钉或变形情况出现[5]。开窗减压可使患者的脊柱后柱损伤减少，椎弓根钉可提高患者脊柱稳定性，利于其植骨融合的骨性融合。本次应用后入路内固定融合术的后入路组患者，其治疗有效率及术后并发症较实施前入路固定术的常规组更优，差异显著（P＜0.05），与此前相关结果相似。

综上所述，脊柱胸腰段骨折患者的治疗中应用后入路内固定融合术进行治疗，可提高治疗有效率，降低患者术后不良反应发生率，值得应用。