肛周脓肿术后外用银离子藻酸盐抗菌敷料换药的护理体会

毛斐

（成都市第三人民医院 四川 成都 610041）

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，治愈方式只能选择积极的手术治疗，这种肛肠疾病一般都是由于感染引起的，而在大量的研究中，伤口感染和细菌定植是造成伤口延迟愈合的主要原因，降低肛周脓肿的反复发作及术后感染的可能性尤为重要。

肛周脓肿术后，因其创面位置的特殊性，极其容易被细菌感染，导致伤口恢复十分的艰难与缓慢。在肛周脓肿术后，除了必要的药物治疗抑制炎症，直接作用于伤口表面的敷料选择也至关重要。因此本文将对肛周脓肿术后外用银离子藻酸盐抗菌敷料换药的临床疗效观察进行记录和阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科内2017年7月—9月肛周脓肿术后患者10例为观察对象。10例患者均为男性，年龄区间在35～40岁之间。其中5例选择术后使用常规敷料，其余5例选择术后使用外用银离子藻酸盐抗菌敷料，两组患者基础资料无明显差异，将对敷料使用效果进行观察对比。

1.2 方法

将术后使用外用银离子藻酸盐抗菌敷料的患者作为观察组，术后使用常规敷料的患者作为对照组，两组患者术后护理中，除了使用不同的敷料，其余基础护理均保持一致。

1.2.1 一般护理 根据医嘱安排患者常规服用消炎类、镇痛类药物，感染性疾病要密切关注患者体温的变化。对两组患者根据各自恢复情况更换敷料并记录。对两组患者在便后或者更换敷料前均要求坐浴，防止感染发生。在护理过程中注意对患者心情的观察，及时沟通与疏导。

1.2.2 饮食护理 术后饮食要求清淡，术后1至3日内流质或半流质事物，之后根据情况进低渣饮食及适当的蔬菜。所有病患均禁辛辣刺激的事物，禁烟酒，影响肛周脓肿手术后创面愈合。

2.结果

2.1 并发症情况

使用传统敷料与使用外用银离子藻酸盐抗菌敷料的两组患者在医护人员的精心护理中均无其他并发症。

2.2 护理效果

两组患者相同护理模式、不同外敷材料下身体恢复效果呈现明显的差异性。具体表现为：使用外用银离子藻酸盐抗菌敷料的患者伤口愈合速度明显快于使用传统敷料的患者伤口愈合速度（观察记录显示：在术后的3d～7d，观察组伤口渗液残留少于对照组，观察组肉芽生长速度快于对照组）。外用银离子藻酸盐抗菌敷料是一种新型的外敷材料，能够迅速吸收创面渗液，保持创面的干燥，其中的活性银离子水溶性抗菌膜可杀灭创口的各类致病微生物，防止繁殖，从而减少创面感染，延长换药期间。使用外用银离子藻酸盐抗菌敷料的患者因为术后换药间隔时间长，换药过程轻松，更加积极地配合医护工作者的工作，伤口愈合过程也很顺利。使用传统敷料的病人，因为观察时间又正值夏季，传统敷料的透气性欠佳，闷热感以及伤口的分泌物，很容易使传统敷料与伤口粘连，在换药时增加创面新生成的组织被拉扯伤的几率。这种情况下病人心情更容易紧张、烦躁，容易造成病患与医护工作者之间的矛盾，不良的伤口恢复环境和可能造成的新的创面拉伤导致伤口恢复速度较慢。

3.讨论

本观察结果显示，在肛周脓肿术后使用外用银离子藻酸盐抗菌敷料对于提高创面愈合速度有很大的帮助，能够很好的促进患者术后恢复。

外用银离子藻酸盐抗菌敷料其实是多样敷料中的一种，具有高吸收性，能在肛周脓肿术后为创面抑制细菌、提供伤口湿润愈合环境。因其对漫性难愈性伤口具有显著的疗效，我们选择将其运用到肛周脓肿手术后患者敷料使用。银离子藻酸盐抗菌敷料分为好几层，其中的藻酸钙纤维能够快速吸收术后创面的渗液，并将渗液锁在敷料之中，这一步就大大的减少了细菌等微生物在伤口表面的停留，并随敷料的移除而为伤口愈合提供有利的环境；敷料中的藻盐酸可以通过与敷料吸收的渗液进行反应，形成可以为促进伤口愈合的提供湿性微酸环境的凝胶，促进创口附近血液循环，促进肉芽的生长，凝胶还能利用渗液中的活性物质来促进伤口坏死组织的溶解、清除；敷料释放的银化合物可以有效抗菌，抑制感染伤口中常见的微生物生长，提供伤口愈合的湿润环境而增加伤口愈合速度。综合比较，虽然传统敷料价钱便宜，容易取得，但是在肛周脓肿术后的护理初期的确不是患者最好的选择。

总之，肛周脓肿肛肠科常见、多发病，手术的治愈率也非常的高。但是这种疾病却给患者生活带来极大的不便，从生理到心理都是对患者的考验。作为医护人员，真切希望每一个病人在治疗过程中经历最少的的痛苦，都能以最快的速度恢复身体健康，回到正常的生活中去。在我们的观察过程以及平时的护理经验中，外用银离子藻酸盐抗菌敷料较于传统敷料能够有效的促进患者伤口恢复，但并不意味着术后护理就要摒弃传统敷料。综合考虑病患的伤口愈合情况与经济水平，可以在伤口愈合的不同阶段，针对伤口特性使用不同的敷料，积极做好患者的宣教工作，告知患者敷料的优点及取得配合；提高患者的生活质量，缩短愈合时间，减轻患者的痛苦。