316例正常分娩产妇分娩前后心理护理体会

李龙珍

（福建省南安市医院 福建 南安 362300）

当孕妇妊娠28周及以后，其体内胎儿从临产发动到从母体全部娩出的过程，即为分娩[1]。分娩是一种自然现象，是一个正常的生理过程，一般分为三个阶段，也称三个产程。第一产程从有规律的子宫收缩开始，到子宫颈口开全为止。第二个产程子宫颈口开全到胎儿娩出离开母体。第三产程为胎盘娩出。当然，对孕产妇来说，分娩是一个特殊的生理过程，因受各种因素影响，常会出现一些与普通人不一样的心理状态，有些负面心理因素对孕产妇的分娩是十分不利的，常常引起产程不合理延长甚至出现难产，对母婴健康造成一定影响。有针对性地加强对孕产妇进行心理护理，可以帮助孕产妇正确认识分娩过程，保持良好的心态迎接生产，从而有效缩短产程，降低难产率，保证产妇顺利分娩[2]。

1.资料与方法

本人2016年4月-2017年2月共护理正常分娩产妇316例，其中初产妇254例，经产妇62例；产妇年龄最大35岁，最小20岁，平均26.3岁；娩出男婴173例，女婴143例，经精心治疗与护理，母婴均健康出院，无死亡病例，无严重并发症发生。

2.产妇的心理特点分析

2.1 第一产程产妇心理特点

孕产妇初到医院，从熟悉的家庭环境到陌生的医院，环境的变化常使孕产妇产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧和担忧情绪。生理上，孕妇因子宫收缩开始疼痛并持续加剧，由于缺乏待产及分娩知识，对产程一无所知，常表现为情绪不安、恐惧、焦虑、紧张、烦躁等心理变化，初产妇尤其明显。这些心理因素必然影响子宫正常收缩，从而对产程的正常进展产生消极影响。

2.2 第二产程产妇心理特点

第二个产程过程虽然很短，但随着产程的进展，子宫收缩逐渐强烈而频繁，给产妇带来的一定的疼痛和不适感，这时的产妇常产生恐惧、紧张、焦虑、烦躁等不稳定情绪。胎儿娩出后，婴儿是否健康以及性别是否符合家人意愿又成为产妇焦虑、紧张的一大因素。这些心理因素很容易造成宫缩乏力，胎儿窘迫，增加难产的机率。

2.3 第三产程产妇心理特点

胎儿娩出后，胎盘也随之娩出，这时产妇疼痛明显减轻，情绪已趋向稳定，一般都有一种如负释重的轻松感觉，听到婴儿的第一声啼哭，陪感骄傲与欣慰、兴奋。但同时，若婴儿性别不如自己或家人所愿，或发现婴儿发育有缺陷，则容易在情绪上产生波动，如失望、愧疚等，思想压力重重。产妇情绪的极端变化将影响子宫收缩能力，导致胎盘娩出困难。

3.产妇的心理护理

3.1 第一产程产妇的心理护理

相对而言，第一产程往往比其他两个产程持续时间更长，也由于孕产妇初入院，对医院的情况、对分娩的过程不熟悉，常常是孕产妇心理活动最频繁、心情最复杂、负面情绪最多的阶段。助产士应充分了解孕产妇的正常的心理需求，以通俗易懂的语言详细介绍分娩知识，耐心解释分娩过程中可能出现的一些身体变化，以轻松的语言、热情的态度、端庄的神情对待孕产妇，经孕产妇以精神上的鼓励。如是经产妇甚至可以以自己的亲身经历与孕产妇共同分享生产的快乐，从而有效消除孕产妇的紧张、恐惧、焦虑情绪，增强自信心，以主动积极的态度配合分娩。

3.2 第二产程产妇的心理护理

第二个产程过程相对较短，但却相当重要，是分娩的关键一环。被送上产床后，产妇对分娩已有了一定的认识，在一定程度上也能够做到与助产士进行配合，情绪相对稳定。但随着宫缩的不断加剧，胎膜破裂，羊水流出时，产妇特别是初产妇常表现出精神高度紧张、恐惧、烦躁等情绪。此时，助产士一方面应通过语言交谈尽量转移产妇的注意力，使其放松精神。另一方面指导产妇正确分娩体位，轻抚产妇。助产动作宜有序、轻柔，忙而不乱。有条件时可引入丈夫陪伴分娩过程，随时给予精神上的安慰，减轻产妇的焦虑及恐惧，可以大大加速产程。

3.3 第三产程产妇的心理护理

胎儿娩出后，产妇的第一反应通常是迫切希望知道婴儿的情况，如性别、有否畸形、是否健康等。这时，如出生婴儿是正常的、健康的，助产士应用溢美之词详细描述婴儿的性别、外貌、身长、体重、肤色等情况，充分调动起产妇的喜悦感和幸福感。如发现出生婴儿有缺陷或其他异常，可先不让产妇知道，避免因产妇情绪波动大而影响产后子宫收缩，引起产后出血等并发症。对于没有达到理想婴儿性别的情况，助产士应积极宣传生男生女一个样的观念，解释生男生女的原因不是人为的，耐心做好家属的思想工作，避免增加产妇的思想压力，以免因负面情绪影响母婴健康。

4.护理体会

虽然分娩是一个很正常的生理过程，但由于产妇，特别是初产妇对分娩过程缺乏了解和正确的认识，常常表现出一些负面心理情绪，严重影响着分娩过程，甚至造成难产，引发各种并发症，损害母婴健康。随着经济社会的不断发展和医学技术水平的不断进步以及医学模式的逐步转变，人们对治疗疾病的理解已不仅仅只限于生理方面，心理因素给患者带来的影响也越来越受到人们的重视[3]。心理护理已成为保证产妇顺利分娩，保障母婴身心健康的关键。因此，助产士除了要有精湛的助产技术外，还应学习掌握一定的心理知识并很好地运用到助产过程中，在分娩过程中，要配合医生做好孕产妇的心理护理，消除孕产妇的紧张、焦虑和恐惧、烦躁心理，帮助产妇树立自信心，从而积极主动地配合医护人员顺利平安分娩，保障母婴安全。