急性心肌梗塞患者的护理方法及效果分析

张明月

（北戴河康复疗养中心 河北 北戴河 066100）

AMI属于突发性疾病，是心肌缺血性坏死所致，其致病原因是冠状动脉血供急剧减少或中断，属于严重的、持久的急性缺血所致心肌坏死，其基础是冠状动脉病变。多数患者会伴有低血压现象，严重时如不及时采取有效措施，可能会威胁到患者生命安全。在对该疾病积极治疗的同时，加强对患者的护理也是不容忽视的[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究所选46例患者资料均为本院2017年2月-2018年6月收治的急性心肌梗塞患者，全部患者经心电图等检查确诊，均符合中华医学会心血管病学会制定的AMI相关诊断标准。46例中，男33例，女13例，年龄41～79岁，平均年龄（65.3±7.6）岁。梗塞部位：24例为心前间壁，10例为心前壁并右室，8例为前壁并高侧壁，4例下壁。

1.2 护理方法

1.2.1 大多数心肌梗塞患者起病突然，患者毫无思想准备，入院后的不良心理情绪十分突出，比如紧张、焦虑、恐惧等，促使患者交感神经兴奋，血液中茶酚胺升高，增加了心肌耗氧量，进而加重患者的病情，出现恶性循环。故此，患者入院后，护理人员应首先对患者进行必要的心理护理。比如：及时了解患者的心理情况，和颜悦色地进行安慰，消除其紧张情绪；耐心做好，包括发病理由、治疗策略以及预后等疾病解释工作，减轻其焦虑情绪；给患者适当的承诺和保证，消除其恐惧心理，增强信心，提高其对治疗护理的依从性，确保治疗护理顺利完成。

1.2.2 及时将患者送进监护病房，开通24h动态心电监护，对患者的心电、血压以及呼吸等情况进行严密监测，正确识别心律失常的波纹图像，及时观察病情变化，力争对可能出现的并发症做到早发现、早诊断，确保心电监护质量。

1.2.3 为减少患者的心肌耗氧量从而缩小梗塞范围，患者入院后应立即给予高流量吸氧，等到患者生命体征稳定后，方可改为低流量吸氧或间歇吸氧；急性心肌梗塞患者的常见症状是胸部疼痛而且疼痛剧烈，需要肌注杜冷丁50～100mg给予镇痛，肌注时易于发生呼吸抑制等不良反应，护理人员应对患者的心率、呼吸、血压、神志变化等进行严密观察，发现异常立即采取处理措施[2]。

1.2.4 溶栓治疗4h内，患者容易发生再灌注心律失常等并发症。因此，溶栓治疗前，护理人员应对患者的心电图时间、日期已经ST-T转变等情况进行详细记录，同时准备好各种抢救药物。溶栓治疗过程中，护理人员应对患者心律、血压、CK峰值的变化情况进行密切观察，如有异常应及时报告医生处理。

1.2.5 心肌梗塞患者病情发作时须禁食，病情稳定后可进流食，然后根据情况逐渐过渡到半流食、普食。为了推动消化吸收，护理人员应指导患者在普食期间多食用低脂、低胆固醇和含有适量纤维素的食物，尽量少食多餐，减轻心脏负担。

1.2.6 心肌梗塞患者在治疗期间经常会出现各种不良反应，便秘就是其中之一，且具有较大的危害性，严重时可能导致患者再次诱发心绞痛乃至死亡等。故此，护理人员加强对患者的便秘护理十分重要，叮嘱患者多喝水，定时排便，也可通过按摩等方法帮助患者排便。如果患者已经发生了便秘，应及时采取处理措施，比如开塞露、灌肠等。

1.2.7 通过住院治疗后，患者一般情况下都已经度过了急性期，病情比较稳定，且无并发症发生，大多数患者会选择回到家里进行康复期治疗。这时的出院康复指导就显得尤其重要。比如：叮嘱患者按时按量服药、定期回到医院复查、叮嘱患者戒烟限酒或戒酒、保持良好的心态，避免过度劳累、根据患者各自的爱好和特长坚持适度的体育锻炼（视患者的年龄体质和病情制定运动计划和方式，比如走动、骑车、打太极拳等有氧运动），不可一味追求运动量大，一定要注意把握好分寸，循序渐进进行适度的运动和锻炼，避免增加心脏负荷[3]。

2.结果

通过积极的治疗和全面护理后，本研究46例患者全部安全度过急性期，无感染和严重便秘以及再灌注损伤等并发症的发生，全部患者顺利出院，平均住院时间为9.7±2.2d。自行制定的患者对护理工作满意度调查表结果表明，46例患者中，表示很满意的患者人数为32人，占总数的69.56%（32/46），满意的患者人数为12人，占总数的26.08%（12/46），不满意的患者人数为2人，占总数的4.34%，总体护理满意率为95.64%。

3.讨论

在针对急性心肌梗塞患者的治疗中，以心理护理为主要内容全面开展护理工作，改善患者的溶栓及并发症的护理、科学饮食护理、康复依从性心理护理等，对患者的治疗效果有全面提升的作用[4]。本研究通过对46例患者进行全面的护理，患者的心理压力减轻，配合治疗的积极性和依从性较高，保证了治疗效果的最优化，全部患者均能够顺利的康复出院。患者对护理工作的总满意度也高达95.64%。由此可见，以心理护理为主的全面护理，对于急性心肌梗塞患者意义重大，值得临床应用。