危机管理理论在呼吸科护理管理中的应用

尤婷

（南京医科大学附属南京医院＜南京市第一医院＞呼吸科 江苏 南京 210000）

危机管理理论是一种新型的护理管理理论，由于其较大的创新性、可行性，现已经受到了越来越多的护理管理者的重视，并逐步应用到临床的护理实践中。实施危机管理是为了应对各种突发的情况，做出的调整规划，从而减少或者避免，因为出现危机情况所带来的损失。包括危机的预防、准备、应对、以及恢复，危机管理理论也被称为“PPRR”模式。下面笔者对本次实验所得到的结果进行一次分析汇报。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本院呼吸科室包肺功能室、括血气分析室、睡眠监测室。共有40名护理人员进行平时的护理工作。护理人员年龄范围为19～53岁，平均年龄为(25.1±5.3)岁,在职工龄为1～10年，平均工龄(2.26±1.5)年。本次研究对照组为本院呼吸科实施危机管理措施前的20名护理人员,观察组为实施危机管理措施后的20名护理人员，所有护理人员均为女性，同时实施前后护理人员没有明显变动。

1.2 护理人员选取标准

对于本次研究已签署知情同意书并自愿参加；拥有一年及以上护士执业资格证书持证时间、工作时间大于1年；心理状况良好；排除实习、轮转期、妊娠期的护理人员。

1.3 分析影响呼吸科护理安全的因素

（1）护理管理层面。就目前来看，在各大医疗机构普遍存在的问题是患者人数远大于护理工作者人数，护理工作较为繁琐细致，工作强度较大，护理人员很难满足患者的需求。对于护理人员危机意识的培养较为缺乏；（2）护理人员本身，本院呼吸科室护理人员，普遍年龄较低，临床经验较为缺乏，专业技术还不够娴熟，对于患者病情的变化难以全方面的作出判断，而在繁重的工作量之下，很多护理人员精神也是处于疲惫状态，无法时时刻刻集中注意力去工作，同时也不排除存在一些护理人员对工作不认真的情况。（3）患者本身，呼吸科收治的患者大多为中老年人，自身机体的抵抗力也有所下降，病情容易反复，精神状态也不是特别的良好，容易出现一些其他问题，而在当下这个社会，医患纠纷是非是较严重的，有的患者对于自身疾病的认识也较为浅薄，一旦发生了不利于自身的情况，就只是把责任一味的推给院方，其实这样的做法是非常错误的？

1.4 危机管理理论在临床上的应用方法

危机管理理论主要分为以下4个方面的内容：

1.4.1 危机前的预防。科室应该组织专门的护理小组，对之前发生过的危机事件的起因、经过、结果进行总结分析，找出原因所在，制定出下一次遇到相同问题时应该如何解决的办法，针对性的进行预防，对这些危机事件进行评估。建议该评估小组内一定要有经验丰富的的高管护师作为决策人员，然后各成员之间相互协作。

1.4.2 危机前准备。制定好相关的危机管理方案，完善好危机管理机制，定期组织护理人员学习相关的危机管理方面的知识，比如开展相关的知识讲座等等，来提高护理人员的危机，意识；同时对于呼吸科本身所需要的技能也应该进行系统的培训，护理人员要做到熟练的掌握相关药物的用法用量、不良反应及注意事项，并且熟练的使用本科室的相关仪器设备；注重护理人员的职业道德培养，护理工作不仅仅只是为了辅助医生救助患者，还要维护好患者以及家属和院方之间的关系。因此在一开始护理管理者就需要严格按照护理章程要求护理人员，从患者入院到出院的过程中，都要建立好良好的护患关系，尊重患者，注意沟通，对于患者所提出的意见，细心的记录下来，及时向上级对汇报。

1.4.3 危机的应对。经过以上的各方面的培训后，相信护理人员对于危机事件的把控已经有了一个很好概念，因此一旦发生了危机事件，需要护理人员按照相关程序及时的进行汇报,防止危机的扩散。针对护理管理者，在接到危机事件相关汇报后,则需要立刻对其对风险系数进行评估，随后对制定出解决方案，积极处理,同时在应对过程中也需要及时与患者沟通。

1.4.4 危机的恢复。处理好一次危机事件后，护理管理者应积极做好善后工作,及时组织小组内成员对此危机事件进行讨论分析总结出经验，组织全科的护理人员对这些经验进行学习，进一步完善危机管理中的各个程序环节。全面的评估危机事件，需要对危机管理理论实施前后，科室相似案例的记录进行比较，找出事件处理用时，护理纠纷等各种差异，评估科室的护理质量，而且需要对患者及家属满意度进行调查，最大程度的减少医院损失，同时保证患者的利益。

2.结果

实验组的护理不良事件发生率明显小于对照组，即实施危机管理大大的改善了护理的质量，对于护理风险的控制，有着很大的改善，同时提高了患者以及家属对于护理工作的满意度。

3.结论

危机管理理论的实施，对于呼吸科的护理管理有很积极的作用，将危机管理理论与呼吸科护理管理进行结合，有效地降低了护理不良事件发生率，而在具体的实施过程中，管理者应该实时进行归纳总结，并且制定出行之有效的策略，严格按此实行下去；呼吸科是一个对医疗设备依赖比较高的科室，对于科室设备要及时的进行优化管理，及时的进行筛查，避免使用时出现设备运作不正常的情况，同时要求医护人员都要熟练的使用各种仪器设备；当然除了提高科室整体的危机意识之外，也要更加注重个性化的护理模式，坚持“以人为本”的理念，提升护理人员自身职业素养，在工作过程中，对患者及其家属要耐心沟通，在力所能及的范围下给予帮助，给患者一个养好的疗养环境。