红外热成像在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值探究

张丽萍

（贵阳市第二人民医院＜金阳医院＞ 贵州 贵阳 550018）

人体腰腿疼痛的最常见诱因就是腰椎间盘突出症,其病理学发生变化是因为椎间盘发生脱水而退变，导致神经根和硬膜囊受到突出的纤维环（髓核发生自破裂）的压迫，30岁～50岁人群多发此症。局部的炎症（无菌性）和直接的压迫（突出腰间盘组织）均影响着患者的各项症状，借助红外热成像检查能够对患者的辐射能及皮肤热能（下肢、腰背部皮肤）进行动态成像显示，应用在腰椎间盘突出诊断中具有一定的临床意义[1]。本文就红外热成像检查和CT/MRI检查对腰椎间盘突出症的筛查诊断结果进行对照分析，并详细进行总结汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

300 例研究对象均为我院接收的腰腿痛患者，纳入时间为在2016年7月－2018年7月，分组原则以疼痛部位的不同分为甲组（腰腿均痛，100例）、乙组（腰痛腿不痛组，100例）、丙组（腿痛腰不痛，100例）。甲组男女比例为56：44，年龄30～65（47.4±2.7）岁；乙组男女比例为57：43，年龄29～64（47.2±2.5）岁。丙组男女比例为55：45，年龄31～64（47.3±2.6）岁。三组患者的基线数据对比差异不显著（P＞0.05），三者可比。排除椎管占位者、急性感染者、骨病骨折者、恶性肿瘤者及梨状肌综合征者。实施本研究前已向医院伦理委员申请获准，患者知情同意署名、临床资料完整详尽。

1.2 检查方法

红外热成像检查：告知患者实施检查前一天应当做到不抽烟不喝酒，不化妆不理疗，不服用心血管系统药物并且不佩戴对检查造成影响的物件如腰围、护膝、饰品等。实施检查时患者应先站立静息≥15rain，随后用红外热像仪对其背部、腰部、臀部、大小腿和足踝部等部位进行扫描，检查全程患者均与检测仪器呈背对状态，将仪器设备所输出的图像中各个检查部位颜色和温度的差别，阳性判断标准为：健侧体表温度-患侧体表温度≥0.5℃。检查设备为HIR- 2000A型红外热像诊断系统（批准文号：京药监械(准)字2011第2210525号），检查室的面积为3.5m×4.5m，检查期间应将室内温度和湿度分别控制在23℃～25℃、45%～65%的范围内，同时保持门窗紧闭以防阳光直射和空气对流影响检查结果。

CT及MRI检查：接受完上述红外热成像检查后2天内施予患者CT检查（选用GE lightspeed 64排螺旋CT）或MRI检查（选用Philips a-chieve 1.5T超导磁共振），对患者的腰椎实施横断位和矢状位扫描，包含腰2/3～腰5/骶1椎间盘等间隙。由资深阅片医师（2名）对患者的神经根压迫状况和椎间盘突出类型进行判断，将其意见进行综合。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

甲组100例患者红外热成像结果：经CT/MRI检查确诊无腰椎间盘突出的有11例，有腰椎间盘突出的有89例（58例旁中央型、18例外侧型、13例中央型）。红外热成像结果显示有83例（26例臀部、22例大腿、18例小腿、17例足部）患者腰骶椎部位的颜色变深且高温区域增多，和正常背部温度的温差平均为（1.2±0.4）℃；下肢区域颜色呈绿色或蓝色，温度降低，温差平均为-（1.0±0.2）℃。余下17例患者的腰骶部和下肢部位的温度均显示正常，计算得出红外热成像检查在甲组中的符合率、假阳性率、假阴性率分别为93.2%、9.8%、2.2%。

乙组100例患者红外热成像结果：经CT/MRI检查确诊无腰椎间盘突出的有8例，有腰椎间盘突出的有92例（1例旁中央型、10例外侧型、90例中央型）。红外热成像结果显示有85例患者腰骶椎部位的颜色变深且高温区域增多，和正常背部温度的温差平均为（1.2±0.4）℃。余下15例患者的腰骶部的温度均显示正常，计算得出红外热成像检查在乙组中的符合率、假阳性率、假阴性率分别为90.1%、22.7%、4.3%。

丙组100例患者红外热成像结果：经CT/MRI检查确诊无腰椎间盘突出的有14例，有腰椎间盘突出的有86例（72例旁中央型、13例外侧型、1例中央型、）。红外热成像结果显示有84例（40例臀部、23例大腿、16例小腿、5例足部）患者下肢区域颜色呈绿色或蓝色，温度降低，温差平均为-（1.3±0.4）℃。余下16例患者的腰骶部和下肢部位的温度均显示正常，计算得出红外热成像检查在丙组中的符合率、假阳性率、假阴性率分别为89.5%、17.6%、5.9%。

3.讨论

远红外热像检查是在CT/MRI等检查技术之后，对受检者各区域体温进行检测后成像，属于无创无辐射、便捷的检查方式。由于人体机能代谢正常情况下红外热像图具有高度均匀对称的特点，若图像特征、规律不符极有可能是代谢功能发生了异常，应用在临床诊断中能够更好的促进诊断[2]。

综上所述，红外热成像应用在腰椎间盘突出患者中能够对热图变化情况进行观察，为临床提供价值较高的诊断信息。