PACU护理质量敏感性指标的构建

徐秋香

（上海交通大学医学院附属仁济医院南院 上海 201100）

PACU指的是麻醉后对病人展开密切观察、监测，直至患者生命体征恢复至稳定水平的科室，为保证该科室患者的安全，有赖于PACU护士专业核心能力的支持[1]。为评价、指引PACU病区护理管理及护士核心能力，需选择具有敏感性并同实际护理指标关联的项目[2]。近年来，本院在对PACU护士核心能力的调查中，提出了护理质量敏感性指标评价体系，旨在为PACU护理质量的提升奠定基础，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院PACU专科护理小组成员作为主要研究对象，人数为23名，其中包括6名高级职称人员，17名中级职称人员，所选护士中16名均获得PACU专科护士资质。护理人员年龄最小者26岁，年龄最大者46岁，平均年龄（35.2±2.4）岁；护士工作年限最短5年，最长19年，平均年限（13.3±1.6）年。

1.2 方法

1.2.1 对PACU护士核心能力进行调查 为了对PACU护士的核心能力进行评估，专科小组成员抽取15家三级甲等医院521名护士进行调查。

1.2.2 PACU护理治疗敏感性指标构建 查找国内外PACU护理质量管理的相关文献，结合护士核心能力调查结果，审视现有PACU护理质量评价标准体系，打破既往将护理管理、临床技术操作事项分开评价的方式[3]。优化后的评价方式依照PACU各项护理技术、患者护理工作成效构建出PACU护理评价体系，为PACU护理工作的发展奠定良好基础。

1.2.3 Delphi专家调研 专家调研包括以下几个步骤：（1）问卷设计。利用问卷对各指标重要性进行评估，问卷内容需有较大的开放性，这一问卷允许专家对指标增加、删除提出合理意见及建议。根据内容中指标的重要性分成非常重要、重要、一般重要、不太重要及不重要这5个等级，对应分值为5分、4分、3分、2分及1分。（2）咨询专家确定。筛选专家需符合以下条件：该专家需在三甲医院就职；在PACU护理管理及研究领域岗位持续工作5年以上；具备本科及以上学历，有主管护师及以上职称。为保证专家的代表性，各医院控制转接数量在3名以内。（3）问卷发放及回收。问卷发放主要是采取电子邮件发送的方式发放给专家，发布的内容中需涵盖课题研究目的、专家调查工作原理及问卷调查填写指南规范，发放后的邮件需专家在1个月内用电子邮件的形式回输问卷。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件做统计学结果分析，同时使用肯德尔和谐系统、显著性检验对各级指标结果一致性进行评价。

2.结果

2.1 PACU护士核心能力调查情况

对521名三甲医院PACU护士的专业核心能力进行调查，调查结果显示护士的能力均处在中上的水平，然而在PACU护理知识掌握及专科技术方面的能力却较低。核心能力掌握情况上，此类护士对生命救治技术、脑复苏护理以及中心静脉置管等专科护理技术有较好的掌握能力，而专科技术上对危急值评估、高级生命支持技术及技术进展认识能力差。

2.2 专家积极系数、权威系数

本次研究总计发放26份问卷，回收26份，回收率为100%。有效问卷26份，有效率为100%。问卷对专家调查项目的判断系数值为0.982，舒适程度系数为0.926，权威程度系数值为0.956。

3.讨论

PACU是行手术治疗的危重患者必须经过的一个科室，该科室主要负责对患者进行监控，待手术麻醉消失且患者无异常后送往普通病房康复，若患者苏醒后出现异常则可及时的送返手术室进行救治，保证患者的生命安全[4]。

对PACU工作而言，护理质量管理是关键性的操作。为提高PACU护理质量，临床中提倡建立护理质量评价指标，该评价指标的建立原则主要是让PACU护士高于现有能力水平，并引导此类护士的专科护理能力不断提升，为PACU护理质量提升奠定良好基础[5]。在PACU护士评价中，敏感性指标评价体系提供PACU护理专业技术的基本框架，借助科学的指标评价可掌握护士的基本情况，结合评价内容指导护士的临床实践，可以处理护理操作中相关的问题，避免不合理操作发生，同时还可预防感染及其他并发症发生，提高PACU的护理工作治疗，保障患者生命安全。本次研究中，探讨了PACU护理质量敏感性指标的构建策略，采取问卷调查及专家调查方式，问卷调查出PACU护士多数具有中上的专科护理能力，而理论知识及操作技能却较低，专家问卷显示指标的评价效果良好，这为PACU护理工作提供有利帮助。

综上所述，根据PACU护士现有能力，以各项专科护理技术为评价单位制定敏感性指标体系，是切合PACU护理临床实际的有效手段。