培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效评价

姜红波

作者单位：122000 朝阳二三四医院内五科

肺癌是如今临床上重要的致死病之一, 其中非小细胞肺癌占80%以上。如今手术是临床治疗肺癌的首选方案, 但大多数患者在确诊时已经处于癌症的中晚期, 错过了手术的最佳时机, 因此化疗成为了治疗的重要方式。培美曲塞是由美国生产用于治疗非小细胞肺癌的一线治疗药物, 其实质是一种多靶点的抗叶酸药物［1］, 能够对多种叶酸依赖性酶起到抑制作用, 从而达到抗肿瘤的功效, 且具有高效低毒的特点。为了探究临床化疗更有效的治疗方案, 作者采用培美曲塞联合顺铂进行治疗, 以探究其治疗效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月在本院诊治的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象, 均进行X线、CT、肿瘤标志物等检查, 确诊等级为Ⅲ～Ⅳ级, 通过血常规、血生化等检查, 确认患者均无化疗禁忌证。所有患者根据治疗方式的不同分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患者中,男17例, 女13例；年龄38～67岁, 平均年龄(51.6±5.7)岁。观察组患者中, 男19例, 女11例, 年龄37～66岁, 平均年龄(51.2±5.6)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿参加且签署同意书, 经医院伦理委员会审查通过本研究方案。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用顺铂配合化疗进行治疗, 静脉滴注75 mg/m2顺铂(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20040813), 加入0.9%氯化钠注射液500 ml。21 d为1个疗程, 治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上, 加用500 mg/m2培美曲塞(德州德药制药有限公司, 国药准字H20080230), 加入0.9%氯化钠注射液100 ml, 静脉滴注。患者用药前1 d、用药当天和第2天均服用地塞米松(天津太平洋制药有限公司, 国药准字H12020293), 4 mg/次, 2次/d。用药前1周口服叶酸,并肌内注射维生素B12(山东方明药业集团股份有限公司, 国药准字H37021054), 0.025～0.100 mg/次, 1次/d。21 d为1个疗程, 治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果, 依据世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效的标准进行评估。①完全缓解：肺部肿瘤消失, 患者体重增加＞2 kg, 且维持时间＞1个月；②部分缓解：肺部肿瘤缩小＞50%, 患者体重增加1～2 kg, 且维持时间＞1个月；③无效：肺部肿瘤缩小＜50%或无变化, 体重无变化。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。此外, 记录比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组完全缓解6例, 部分缓解14例, 无效10例, 治疗总有效率为66.7%(20/30)；对照组完全缓解2例,部分缓解10例, 无效18例, 治疗总有效率为40.0%(12/30)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.286, P=0.038＜0.05)。对照组24例患者出现白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降、恶心呕吐等不良反应, 不良反应发生率为80.0%(24/30)。观察组16例患者出现白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降、恶心呕吐等不良反应, 不良反应发生率为53.3%(16/30)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.800, P=0.029＜0.05)。

3 讨论

非小细胞肺癌是临床上较为常见的一种肺部疾病, 其主要类型包括鳞状细胞癌、腺癌以及大细胞癌。晚期患者主要表现为身体疲乏、体重下降、食欲不振等［2］, 还会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等局部症状。其症状容易被忽视, 因此早期诊断率较低, 超过65%的患者在确诊时处于不适宜手术的中晚期。因此对于中晚期患者, 化疗就成为了首选的治疗方式,而随着医学研究的深入, 化疗药物也在不断更新, 如紫杉醇、吉西他滨等药物。

顺铂属于一种非特异性药物, 其细胞毒性能够与DNA形成交叉连接［3］, 在人体溶解后, 无需通过载体进行转运,可直接通过带电细胞膜, 能够造成DNA损伤, 也能够抑制RNA和蛋白质的合成, 对于抗癌有重要的意义。该药具有抗癌谱广、作用性强等优点。但癌细胞增殖合成速度快, 单药治疗难以达到令人满意的效果。因此, 作者采用顺铂联合培美曲塞进行非小细胞肺癌的治疗。培美曲塞是美国研究上市的治疗非小细胞肺癌的一线药物, 是一种新型的抗代谢类抗肿瘤药物, 属于多靶点药物, 能够同时对胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶以及二氢叶酸还原酶等产生效果［4,5］, 抑制叶酸依赖性代谢中的酶的活性, 从而使嘌呤和嘧啶的合成产生障碍, 将肿瘤细胞的增殖状态控制在S期,促进肿瘤细胞死亡, 从而达到灭杀癌变组织、抑制肿瘤生长的效果, 其对于非小细胞肺癌、肾癌等多种肿瘤均有良好的抑制效果。本次研究中, 观察组采用联合用药方法, 治疗总有效率明显高于对照组, 且不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结果证明, 培美曲塞和顺铂联合治疗对于非小细胞肺癌具有更好的临床效果。但顺铂与培美曲塞均有一定的毒性, 容易对患者造成不良影响, 经试验二者联合治疗过程中并无交叉耐药性, 且具有一定的协同作用, 能够有效抑制癌细胞的增殖, 减小患者肿瘤［6-8］。但在治疗过程中两组患者均出现白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降等不良反应, 证明药物对患者均有一定的不良影响, 但观察组不良反应发生率较低, 证明两者协同作用能够减少不良反应的发生。但为了广大患者的健康, 需要不断探索控制减少不良反应的方法, 在提高治疗效果的同时, 降低药物对人体的损害, 才能保证治疗不会对患者的日常生活造成恶劣影响。在治疗过程中需要注意对患者生命体征的监测,观察各项指标的变化, 及时地应对控制, 保证患者的身体处于较好的状态才能更好地接受治疗。

综上所述, 培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的临床效果, 能够有效改善患者的临床症状, 且不良反应较少, 值得临床推广。