生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果观察

弭延斌

作者单位：115200 辽宁省盖州博海医院体检中心

上消化道出血是非常严重的疾病, 病情危急, 死亡率非常高, 每年约50万患者发病, 死亡率为6%～10%, 该疾病比较危急, 对人类的健康产生了极大的危害［1］。现在临床中对该疾病的治疗主要为抑制胃酸, 提升胃内pH值, 进行快速止血。药物是治疗上消化道出血的主要方式, 但是用药方案没有统一结论。生长抑素可以对胃黏膜进行保护, 促进胃黏膜的生长, 避免胃部血管受到胃酸侵蚀, 保护血管结痂, 快速止血［2］。上消化道出血主要是胃和十二指肠溃疡、门脉高压性胃黏膜病变引起的疾病, 患者的病情比较严重, 如果不及时进行治疗, 患者的生命安全会受到威胁。因为患者的治疗比较困难, 通常是尽早进行止血, 给后续的治疗提供条件［3］。以往治疗主要采用泮托拉唑, 可以获得一定效果, 但是长期使用质子泵抑制剂治疗会提升患者的胃肠感染发生率, 因此临床治疗情况不理想。本文研究生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年4月本院收治的50例上消化道出血患者, 将患者随机分成对照组和治疗组,各25例。治疗组患者男15例, 女10例；年龄最小40岁,最大70岁, 平均年龄(52.7±6.5)岁。对照组患者男14例,女11例；年龄最小42岁, 最大73岁, 平均年龄(53.1±6.7)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后, 要求患者禁食, 及时进行补血和抗感染治疗, 纠正水电解质紊乱, 对症治疗, 提供营养支持。要求患者卧床休养, 保持呼吸道通畅, 避免吸入血液引起窒息。对患者的生命体征进行监控, 如果患者血压降低, 需要补血, 稳定血压。在此基础上, 对照组患者给予奥美拉唑治疗, 60 mg奥美拉唑+0.9%氯化钠注射液100 ml, 静脉滴注,1次/d。治疗组患者在对照组基础上联合生长抑素治疗, 3 mg生长抑素+0.9%氯化钠注射液48 ml, 静脉泵泵入, 泵入速度为4 ml/h。两组患者均连续治疗3 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、止血时间、24 h再出血情况和不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：治疗24 h后, 患者呕血、便血等症状完全消失,经胃管吸出液无血迹, 患者血压、脉搏等恢复至正常；有效：经治疗24～48 h后, 患者呕血或便血等症状好转, 经胃管吸出液无血迹, 患者血压、脉搏等平稳；无效：经治疗48 h后,患者呕血、便血等症状无改善, 经胃管吸出液有鲜红液体,血压等不稳定。总有效率=显效率+有效率。止血判定标准：患者呕血、便血等症状消失, 大便性状变硬, 肠鸣音无亢进且血红蛋白(Hb)稳定, 大便隐血转阴, 胃镜检查提示出血停止, 经胃管抽出液体变清且无血迹［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后, 治疗组患者显效14例, 有效10例, 无效1例, 治疗总有效率为96.0%；对照组患者显效10例, 有效7例, 无效8例, 治疗总有效率为68.0%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者止血时间、24 h再出血情况和不良反应发生情况比较 治疗组止血时间为(18.9±5.1)h, 对照组止血时间为(30.7±6.9) h, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组24 h再出血率为4.0%(1/25), 对照组24 h再出血率为24.0%(6/25),比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率为8.0%(2/25), 对照组不良反应发生率为36.0%(9/25), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

上消化道出血主要是胃和十二指肠溃疡、门脉高压性胃黏膜病变引起的发病, 患者的病情比较严重, 如果不及时进行治疗, 患者的生命安全会受到威胁［5-7］。患者出现上消化道出血症状后, 胃酸会激活胃蛋白酶原, 产生胃蛋白酶, 消化血凝块, 胃内pH值较低, 出血部位凝聚受到影响, 胃黏膜的凝血机制被破坏。据研究称, 胃内胃液pH值降低了胃蛋白酶活性, 保持了血小板聚集。pH值提升对于快速止血有所帮助, 抑制胃酸分泌, 提升pH值能够实现快速止血的目的,防止患者再出血。

奥美拉唑对病灶部位进行直接的作用, 患者胃壁的H+-K+-ATP酶活性丧失, 抑制胃酸, 实现止血的目的。生长抑素是止血药物, 注射用的生长抑素和天然的生长抑素结构相同,能够抑制胃酸, 防止血凝块脱落。还能够促进内脏血管收缩,降低血流量, 抑制活性, 稳定细胞膜, 泮托拉唑和生长抑素相互影响和促进, 降低出血量, 减少不良反应发生［8-10］。

本研究结果显示, 治疗后, 治疗组患者治疗总有效率为96.0%, 对照组患者治疗总有效率为68.0%, 治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组止血时间为(18.9±5.1) h, 对照组止血时间为(30.7±6.9) h, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组24 h再出血率为4.0%(1/25), 对照组24 h再出血率为24.0%(6/25), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率为8.0%(2/25), 对照组不良反应发生率为36.0%(9/25), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明奥美拉唑联合生长抑素的止血效果比较理想,比单纯用药要突出。但因研究选取的样本数量较小, 后期可以扩大样本数量, 提升数据的准确度, 仍然需要继续的深入研究。

综上所述, 奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血效果比较理想, 安全性较高, 值得临床应用。