枯草杆菌二联活菌联合四联疗法治疗慢性糜烂性胃炎的疗效观察

张登清

作者单位：124010 辽宁省盘锦市辽河油田总医院消化内科

慢性糜烂性胃炎是临床消化系统常见疾病类型之一, 主要临床表现为饭后胃胀、胃痛、泛酸等不适症状, 对患者日常工作及生活造成一定影响［1］。目前, 药物治疗为该病的临床主要治疗方法。本文探讨了枯草杆菌二联活菌联合四联疗法治疗慢性糜烂性胃炎患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的86例慢性糜烂性胃炎患者为研究对象, 所有患者均符合慢性糜烂性胃炎诊断标准［2］, 并经内镜、影像学及实验室等检查确诊, 排除合并急性胃黏膜活动性出血、胃十二指肠溃疡、胆结石、胆囊炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心脏病、肺炎、精神疾病、药物过敏以及不能配合完成治疗者。采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各43例。对照组中男24例, 女19例；年龄18～53岁, 平均年龄(41.43±9.26)岁；病程9个月～14年, 平均病程(7.78±4.56)年。观察组中男23例, 女20例；年龄18～55岁, 平均年龄(41.56±9.47)岁；病程10个月～13年, 平均病程(7.85±4.67)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组采用枯草杆菌二联活菌联合四联疗法进行治疗：枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名：美常安, 北京韩美药品有限公司, 国药准字S20030087, 250 mg/粒), 遵医嘱1～2粒/次, 2次/d, 饭前服用；四联疗法：半托拉唑钠肠溶片(沈阳圣元药业有限公司, 国药准字H20067169,40 mg/片), 1片/d；阿莫西林克拉维酸钾片(华北制药股份有限公司, 国药准字H10920034, 0.375 g/片), 1片/次, 3次/d；呋喃唑酮片(山西云鹏制药有限公司, 国药准字H14023937,100 mg/片), 10片/次, 3次/d；胶体果胶铋胶囊(山西振东安特生物制药有限公司, 国药准字H10920072, 50 mg/粒),3粒/次, 3次/d。对照组仅采用四联疗法进行治疗, 药物用量及用法同观察组。两组患者治疗疗程均为10 d。

1.3 观察指标 观察比较治疗后两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 参照宋香谆［3］相关研究中的疗效评价标准进行判定。显效：疗程结束后, 饭后胃胀、嗳气、泛酸以及不规律性腹痛等症状消失, 胃镜检查结果示慢性炎症病灶明显减少、急性炎症消失；有效：饭后胃胀、嗳气、泛酸以及不规律性腹痛等症状有所缓解, 胃镜检查结果示慢性炎症病灶好转、急性炎症基本消失；无效：治疗后胃胀、嗳气、泛酸以及不规律性腹痛等症状无明显改善, 胃镜检查结果示慢性炎症病灶以及急性炎症无变化或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组显效25例(58.14%)、有效16例(37.21%)、无效2例(4.65%), 治疗总有效率为95.35%(41/43)；对照组显效13例(30.23%)、有效22例(51.16%)、无效8例(18.60%), 治疗总有效率为 81.40%(35/43)。观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.074, P=0.043＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗过程中, 观察组患者出现头晕1例、恶心1例、腹泻1例, 不良反应发生率为6.98%(3/43)；对照组患者出现便秘4例、恶心2例、腹泻2例、口苦2例, 不良反应发生率为23.26%(10/43)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.440, P=0.035＜0.05)。

3 讨论

随着近年来临床诊断技术的不断进步, 慢性糜烂性胃炎的临床诊出率及发病率呈现逐年上升的趋势, 对广大患者工作及生活造成了诸多不便［4-6］。慢性糜烂性胃炎是以胃黏膜浅表性水肿、充血及糜烂为主要特征的一类消化系统性疾病,可深度发展成胃癌。因此, 该病一经确诊, 应引起足够的重视［7］。目前, 虽然临床并未发现该病明确的发病机制, 但多数学者认为［8］, 幽门螺杆菌感染、药物滥用、生活压力过大等均是造成慢性糜烂性胃炎的重要原因, 其中又以细菌感染为重中之重。临床相关研究报告已证实, 四联疗法对于慢性糜烂性胃炎有确切的疗效, 但治疗中含铋剂的增加使得治疗疗程有所延长, 同时, 治疗过程中患者的不良反应也有增加。因此, 在提高慢性糜烂性胃炎治疗效果的同时, 降低治疗过程中的不良反应发生率变得非常重要。

枯草杆菌二联活菌是由屎肠球菌和枯草杆菌组成, 其主要特点是可直接补充胃肠道中正常的生理菌丛, 通过产生多种消化酶促进胃肠中营养物质的消化和吸收, 同时, 对致病菌具有较强的抑制作用, 从而减轻病源性毒素对胃肠的损伤,达到调节肠道菌群生态平衡的作用［2］。此外, 枯草杆菌二联活菌对使用抗生素所致的腹泻、便秘等不良反应具有较强的缓解作用, 通过与一些特定抗生素的合用, 可显著提高临床治疗效果, 减少治疗中的不良反应［1］。本研究将枯草杆菌二联活菌与四联疗法联合应用于治疗慢性糜烂性胃炎, 结果显示, 观察组显效25例(58.14%)、有效16例(37.21%)、无效2例(4.65%), 治疗总有效率为95.35%(41/43)；对照组显效13例(30.23%)、有效22例(51.16%)、无效8例(18.60%), 治疗总有效率为81.40%(35/43)。观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.074, P=0.043＜0.05)。治疗过程中, 观察组患者出现头晕1例、恶心1例、腹泻1例,不良反应发生率为6.98%(3/43)；对照组患者出现便秘4例、恶心2例、腹泻2例、口苦2例, 不良反应发生率为23.26%(10/43)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.440, P=0.035＜0.05)。说明两组患者均有较好的临床疗效, 但相较于单独四联疗法, 枯草杆菌二联活菌与四联疗法联合治疗的疗效明显更优, 且治疗过程中不良反应发生率明显更低。同许平等［6］相关报告一致。

综上所述, 枯草杆菌二联活菌联合四联疗法治疗慢性糜烂性胃炎的疗效显著, 临床不良反应发生率低, 且安全无毒副作用, 具有较高的临床应用价值。