文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗效果分析

王肇轶

作者单位：116023 辽宁省大连市第七人民医院

难治性抑郁症属于一种严重性的抑郁症, 主要是由于患病长久难治愈引起的, 早期可表现为自杀企图、自卑抑郁、情绪消沉等症状, 干预不及时, 可对工作、日常生活、家庭造成严重影响, 对此还需尽早实施药物治疗, 但药物仅能够控制患者病情, 无法让患者从心底配合医务人员完成治疗,因此还需配合认知心理治疗, 从而促使患者身心健康均处于最佳状态, 缓解各类症状［1］。而本文旨在探索对难治性抑郁症患者实施不同治疗方式的价值性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2016年3月22日～2017年3月22日收治难治性抑郁症患者100例, 运用奇偶数分为对照组和观察组, 各50例。入选标准：①患者均无脏器性质类疾病；②患者均无严重躯体疾病；③患者均自愿加入本次试验。观察组中男29例, 女21例；平均年龄(48.84±3.65)岁；平均发病次数(3.45±1.36)次/年；平均病程(6.19±1.41)年。对照组中男30例, 女20例；平均年龄(48.53±3.19)岁；平均发病次数(3.63±1.59)次/年；平均病程(6.46±1.57)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用度洛西汀(上海中西制药有限公司,国药准字H20061263)治疗, 3次/d, 口服20 mg/次。

观察组采用文拉法辛合并认知心理治疗, 文拉法辛(成都康弘药业集团股份有限公司, 国药准字H20072069)治疗方式：1次/d, 早起服用75 mg/次, 在连续治疗14 d后, 增加剂量, 改为1次/d, 口服150 mg/次。认知心理治疗：①为了建立良好的友好关系, 还需采用辩论或交流方式, 纠正患者以往错误的观念, 树立正确的人生观和价值观, 且努力帮助患者分析引起抑郁、交流的因素, 修正认知失调等情况,并告知患者抗抑郁药物治疗方法和不良反应处理方式、作用机制等知识, 同时针对非理性观念和行为、负性情绪、严重不良认知等情况, 还需运用语言、图片、PPT等方式, 帮助患者重新建立认知；②评估患者目前行为、语言组织能力、情绪困扰因素、心理问题等情况, 实施相应的语言沟通技巧,多让患者理解非理性认知, 提高患者对疾病知识和药物治疗等相关知识的认知；③运用鼓励法、安慰法、解释法让患者明白抑郁症等知识, 且组建病友讨论会, 利于病友之间讨论、分享自身经验, 从而提高患者社会适应能力, 同时还需告知患者家属此时的陪伴重要性, 让患者感受到爱与归属感, 且促使患者拥有一定的抗打压能力, 帮助其养成以理性方式进行思维习惯［2］。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组各时间段的HAMD评分［3］、复发率以及治疗效果［4］。疗效判定标准 ：显效 ：患者记忆、联想能力恢复正常, 心情低落、意志消沉等症状均消失；有效：患者自杀企图、心情低落等症状明显减轻；无效：患者病情无任何改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后2周HAMD评分为(21.25±2.36)分,治疗后4周HAMD评分为(16.74±1.57)分, 治疗后8周HAMD评分为(11.19±1.74)分；显效率为82.00%(41/50), 有效率为14.00%(7/50), 无效率为4.00%(2/50), 总有效率为92.00%(48/50)；同时随访6个月后复发率为4.00%(2/50), 随访12个月后复发率为6.00%(3/50)。对照组患者治疗后2周HAMD评分为(33.89±3.41)分, 治疗后4周HAMD评分为(22.94±2.43)分, 治疗后8周HAMD评分为(14.85±1.63)分；显效率为60.00%(30/50), 有效率为12.00%(6/50), 无效率为28.00%(14/50), 总有效率为72.00%(36/50)；同时随访6个月后复发率为20.00%(10/50), 随访12个月后复发率为30.00%(15/50)。观察组治疗后2、4、8周的HAMD评分均低于对照组, 总有效率高于对照组, 随访6个月和12个月后的复发率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

难治性抑郁症早期可因为去甲肾上腺素和中枢5-羟色胺(5-HT)等受体功能紊乱, 导致神经递质持续性失调和相互作用, 引起难治性抑郁症的发生。从治疗效果方面分析, 其无法获取满意的治疗效果, 仅能够控制恶化, 改善症状, 不属于独立性疾病, 具有发病急骤、复发率高、发病率高等特点。早期常选用度洛西汀治疗, 其虽能够改善症状, 但整体疗效不佳［5-8］。

文拉法辛能够改善患者智力, 加快反应速度, 增强记忆力, 发挥双重抗抑郁作用, 属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂和去羟色胺抑制剂, 用于治疗中, 不仅能够阻断5-HT3和5-HT2等受体, 发挥明显双重功效, 改善焦虑、抑郁等情绪,且可增加5-羟色胺能, 保证一定治疗效果。通过配合认知心理治疗, 还能够预防后期复发率, 提高服药依从性, 提高生活质量, 改善焦虑、不安、紧张等情绪, 保证一定治疗效果,且能够提高药物治疗效果, 帮助患者建立自信心, 纠正错误认知观念和心理问题、不良行为［9,10］。

总之, 文拉法辛合并认知心理能够在根本上减轻患者抑郁情绪, 用于难治性抑郁症患者中效果明显。