丁螺环酮对女性抑郁症患者抑郁症状及性功能的作用探讨

周翔

作者单位：116033 大连市第七人民医院

抗抑郁药物在改善患者的临床症状方面起着重要作用,但抗抑郁药物存在许多不良反应, 而其中最为常见的是性功能障碍, 性功能障碍不仅会导致个人不适, 还会影响家庭和睦, 特别是女性患者。多数患者受到传统文化的影响, 有比较保守的性观念, 往往在诊治过程中缺乏积极的态度。近年来,抑郁症患者的性功能障碍越来越受到重视, 而治疗的药物也有所增加。丁螺环酮是一种通过阻断5-羟色胺1A(5-HT1A)受体并促进多巴胺(DA)释放来消除性功能障碍的精神活性剂［1］。本研究分析了丁螺环酮对女性抑郁症患者抑郁症状及性功能的作用, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年2月收治的90例女性抑郁症患者, 根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。观察组年龄22～58岁, 平均年龄(38.71±6.13)岁；发病时间1～4年, 平均发病时间(2.45±0.21)年。对照组年龄21～58岁, 平均年龄(38.46±6.17)岁；发病时间1～4年,平均发病时间(2.41±0.26)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规抗抑郁药物治疗, 给予帕罗西汀20 mg/d, 1次/d, 治疗8周。观察组则给予常规抗抑郁药物联合丁螺环酮治疗。在对照组基础给予丁螺环酮15 mg/d,1次/d, 治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果；抑郁症状缓解时间；治疗前后患者抑郁症状(采用汉密尔顿抑郁量表评分进行评价, 分值越低越好)及性功能(女性性功能指数(FSFI)调查问卷, 总分5～70分, 分值越高则性功能越好)；不良反应发生率。疗效判定标准［2］：显效：抑郁症状及性功能达到正常水平, 症状显著改善；有效：抑郁症状及性功能改善, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、抑郁症状及性功能等情况均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后, 观察组显效30例、有效14例、无效1例；对照组显效16例、有效15例、无效14例。观察组治疗总有效率为97.78%, 高于对照组的68.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后抑郁症状及性功能评分比较 治疗前,对照组抑郁症状评分(21.13±2.96)分、性功能评分(31.25±1.28)分, 观察组抑郁症状评分(21.12±2.92)分、性功能评分(31.21±1.21)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,抑郁症状评分(10.56±1.21)分、性功能评分(62.19±2.35)分均优于对照组的(15.11±1.45)、(52.12±2.31)分, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组抑郁症状缓解时间比较 观察组抑郁症状缓解时间为(3.56±1.41)周, 优于对照组的(6.42±2.12)周, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组治疗不良反应发生率比较 对照组出现恶心2例、呕吐2例, 不良反应发生率为8.89%；观察组出现恶心2例、呕吐1例, 不良反应发生率为6.67%, 两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

抑郁症是一种常见的精神障碍, 随着生活压力的增加,抑郁症的发病率逐渐增加, 且多数抑郁症患者常伴有性功能障碍, 这与多种因素有关, 而抑郁症引发的性功能障碍严重影响了患者的性生活质量和夫妻感情, 也使患者因自卑, 焦虑而导致病情不断加重。抑郁症女性比男性更保守, 因为她们的情绪敏感和保守的性行为理念。因此, 在抑郁症的治疗中, 抗抑郁药引起的性功能障碍的治疗已成为非常关键的一个环节［3-5］。丁螺环酮的主要成分是盐酸小环酮, 5-HT1A受体部分激动剂, 其主要是对脑中的突触前膜多巴胺受体进行作用［6］。当使用小剂量丁螺环酮时, 增强了突触后激动作用, 并相对增加了5-HT神经递质活性, 有利于减轻抑郁症状。而性功能障碍会抑制抑郁症女性的性生活, 影响婚姻生活。

丁螺环酮可有效改善抑郁症女性的性功能障碍, 并提高婚姻质量和患者生活质量, 但目前关于抗抑郁药改善性功能障碍的机制目前尚不清楚［7,8］。研究显示［9,10］, 其可能和药物激活5-HT1A受体, 促进DA从中脑系统释放并改善性功能障碍有关, 也可能和其抑制与D2受体阻滞相关的性功能障碍有关。同时, 丁螺环酮还可有效改善阴道润滑度, 这对于改善女性抑郁症患者的性生活也有一定的帮助。

本研究中, 对照组给予常规抗抑郁药物治疗, 观察组则给予常规抗抑郁药物联合丁螺环酮治疗。结果显示, 治疗后,观察组治疗总有效率为97.78%, 高于对照组的68.89%, 抑郁症状评分(10.56±1.21)分、性功能评分(62.19±2.35)分优于对照组的(15.11±1.45)、(52.12±2.31)分, 观察组抑郁症状缓解时间为(3.56±1.41)周, 优于对照组的(6.42±2.12)周,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组不良反应发生率为8.89%,观察组不良反应发生率为6.67%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 常规抗抑郁药物联合丁螺环酮治疗女性抑郁症的应用效果确切, 可有效改善抑郁症状及性功能, 且无严重不良反应, 安全有效, 值得推广应用。