益气健脾固冲汤治疗脾虚型崩漏的效果分析

李 皎

（丹东市中医院妇科门诊，辽宁 丹东 118000）

功能失调性子宫出血属于一种围绝经期妇女常见的生理变化，患者常见月经周期紊乱，经量增多，严重者甚至可出现贫血、休克。临床上，85%左右的患者为无排卵型功能失调性子宫出血[1]。中医将功能失调性子宫出血归于“崩漏”范畴。本研究采用益气健脾固冲汤治疗脾虚型崩漏，获得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年4月至2017年8月80例崩漏患者，均符合《中医妇科常见病诊疗指南》脾虚型崩漏的诊断标准，均为已婚妇女，排除标准：①因子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤等引起的子宫出血；②因药物导致的出血；③合并血液系统疾病；④避孕环脱落者；⑤治疗依从性不佳。年龄27～56岁，平均（38.4±7.3）岁；阴道出血时间13～33 d，平均（19.2±2.1）d。随机将其分为研究组与对照组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组服用妈富隆0.3 mg，每天1次，待止血后，改为0.15 mg，每天1次，总疗程为3周。研究组服用益气健脾固冲汤治疗，方剂：黄芪30 g、茯苓10 g、白芍15 g、白术12 g、海螵蛸15 g、升麻10 g、当归15 g、阿胶12 g、山楂15 g、党参15 g、煅龙牡10 g、棕榈炭15 g、炙甘草6 g。每日1剂，早、晚服用，总疗程为3周。

1.3 观察指标：记录两组的止血时间、部分凝血活酶活性时间（APTT）、血红蛋白（Hb）及临床疗效。疗效判断标准[2]：临床症状消失，阴道出血得到控制，Hb＞100 g/L，月经周期、经量恢复正常且持续12周以上为痊愈；临床症状消失，阴道出血得到控制，Hb＞100 g/L，月经周期、经量恢复正常，但未持续12周为显效；临床症状明显减轻，阴道出血减少，Hb＞80 g/L，月经周期、经量改善为有效；未达到有效标准为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组止血时间、APTT、Hb比较：研究组止血时间为（30.25±5.38）h、APTT为（27.59±2.19）s、Hb为（88.24±9.58）g/L；对照组止血时间为（37.59±6.38）h、APTT为（30.19±1.47）s、Hb为（77.79±8.49）g/L，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组痊愈18例（45.0%），显效13例（32.5%），有效7例(17.5%)，无效2例（5.0%），有效率为95.0%；对照组痊愈14例（35.0%），显效16例（40.0%），有效2例（5.0%），无效8例（20.0%），有效率为80.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

功能失调性子宫出血属于妇科常见病，目前认为，本病的发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有密切的关系[3]，西医常用性激素与止血药进行治疗，近期效果较好，但远期效果较差。中医将本病归于“崩漏”范畴，认为其主要的病因为冲任损伤无以统摄经血所致，临床上很多患者为脾虚崩漏者。脾为“气血生化之源”，现代人因素体亏虚，七情不遂，饮食无节，疲劳过度，导致脾伤气亏，中气下陷，冲任不固，统摄无权，最终导致经血、周期异常。因此，治宜健脾温阳、升举气血。益气健脾固冲汤中重用黄芪，补中益气、升阳固表，为君药；白术健脾益气补虚，党参补中益气，二药可进一步强化健脾益气的作用，同时兼能养血；当归、白芍养血、活血，一温一凉，养血而不滞血；升麻升阳举陷；阿胶滋阴、补血，共为臣药。牡蛎、棕榈炭、海螵、煅龙骨收敛固涩、固涩冲任；山楂行气散瘀；茯苓健脾补中，共为佐药。诸药配伍，共奏益气健脾、收敛止血之功。现代药理研究表明，棕榈子粉的醇提取物能够促进子宫收缩，改善凝血功能，有效控制子宫出血[4]。妈富隆是一种雌孕激素合剂，治疗功能失调性子宫出血，大部分患者可恢复正常月经，少数会绝经[5]。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组止血时间明显缩短，APTT与Hb明显改善（P＜0.05）。研究组的总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）。可见，脾虚型崩漏患者采用益气健脾固冲汤治疗的效果优于妈富隆治疗，值得临床推广使用。