常见创伤的急救护理

胡玲

（井研县中医医院 四川乐山 614000）

创伤根据受伤的严重程度及按轻重缓急处置顺序将其划分为三种，分别是：危重伤、重伤以及轻伤。

出现头部创伤应当怎么做急救护理

第一、要根据伤者的病情轻重，选择将伤者放置在抢救室中还是放置在复苏室中。

第二、根据不同的病情采取不同的体位。如果伤者属于意识不清并且有呕吐症状或者舌头后坠的现象时，就应当采用平卧位，将患者的头偏向一侧，或者采用侧卧位，有利于伤者的口腔分泌物以及呕吐物排出，有效的预防窒息。

第三、要保持伤者的呼吸道通畅。

第四、要持续或者间断性的为患者供氧，使伤者脑缺氧的现象能够得到改善。

第五、如果伤者的呼吸不规律或者出现呼吸骤停的现象时，应当利用人工呼吸机辅助伤者呼吸。

第六、对伤者的意识、脉搏、瞳孔以及肢体活动进行迅速的评估，同时也要对伤者的血压以及血氧饱和度进行监测，如果条件允许，则应当为患者进行颅内压的监测，定时进行测量同时也要做好相关的监测记录。

第七、当伤者的头部损伤出现严重出血时，可以通过压迫进行止血，并且要在盖上消毒纱布之后进行包扎；针对大出血的患者要及时进行抗休克处理，要迅速对患者进行静脉补液。

第八、正确使用20%的甘露醇、50%葡萄糖、以及甘油果糖等药物进行脱水治疗，减轻脑水肿，降低颅内压。

第九、控制液体摄入量。不能过多、过快输注液体，避免伤者的血流量增加导致伤者出现颅内压增高的情况。

第十、密切观察伤者的意识情况及瞳孔变化，如果患者出现意识障碍、双侧瞳孔不等大时，说明病情危重，要高度怀疑发生了脑疝，应当立即通知医生，积极采取应急措施降低颅内压，解除颅内压增高的因素。

第十一、针对烦躁不安的病人应当做好相关的安全护理工作，对伤者进行适当的约束，防坠床、再次受伤等意外发生，同时也要禁止使用吗啡以及杜冷丁对患者进行镇静而影响呼吸，根据医嘱适当的给予安定，每次使用安定之后都必须要对伤者的呼吸变化进行观察。

出现胸部创伤应当怎么做急救护理

第一、肋骨骨折处理。胸带加压包扎；卧床休息；止痛措施；避免感染；如果伤者出现明显的错位现象，则应当对其采用骨折内固定术。

第二、连枷胸的处理。采取合适的措施对伤者进行止痛；对伤者胸壁出现反常呼吸的现象进行制止，在制止反常呼吸的过程中通常有四种方式能够采用：包扎固定法、胸壁外固定法、气道内固定法以及手术内固定法；对伤者进行给氧，缓解缺氧症状；保持呼吸道畅通，必要时进行气管切开；发生急性呼吸窘迫综合症的患者应尽早进行气管插管，给予人工呼吸机辅助呼吸；做好抗休克措施；有合并血气胸情况，要尽快进行胸腔引流，减轻肺部压迫，改善呼吸困难。

第三、张力性气胸。对张力性气胸患者，要进行紧急处理。立即进行排气减压，在伤者的受伤侧的锁骨中线第二根肋骨或者第三根肋骨之间刺入16～18号的粗针头进行排气；尽快的进行胸腔闭式引流；同时为伤者进行给氧，改善缺氧状况；必要时对患者进行剖胸手术。

第四、开放性气胸。首先要立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。对伤者进行抗休克的处理；为伤者进行持续氧气吸入；尽快的进行清创缝合术+胸腔闭式引流术。

第五、心包填塞。要立即对伤者进行心包穿刺，解除心脏压迫。在床旁心脏彩超的指引下，通过利用18G或者20G的套管针进行穿刺，引流心包内积血、积液。同时要对伤者进行持续的心电监护，严密观察患者是否出现心肌挫伤的症状。

在对胸部创伤患者进行急救护理的过程中也应当根据伤者的实际病情，选择将伤者放置在复苏室中还是抢救室中；尽量采取半卧位，确保患者呼吸通畅，并且要及时清除患者呼吸道分泌物及异物等；迅速建立静脉通道，积极做好抗休克治疗；针对放置了胸腔闭式引流管的病人，还应当对其引流管做好护理工作；如果疼痛感剧烈，则可遵医嘱服用止痛片或采用肌注止痛药物达到镇痛的目的，但是针对呼吸困难或者低血压的伤者应当禁用或者谨慎使用；在使用呼吸机的过程中，也必须要做好气道管理工作，避免伤者出现呼吸道感染的现象。

出现腹部创伤应当怎么做急救护理

第一、根据伤者的病情实际需要，将伤者放置在复苏室中或者抢救室中；

第二、要绝对卧床休息，如果伤者的生命体征平稳，则取半坐卧的姿势，尽可能的避免随意搬动伤者，从而避免患者的病情加重或造成二次伤害；

第三、合理氧疗，保持呼吸道通畅，防出现呕吐、窒息现象，及时清除呼吸道中的分泌物，必要时采用气管插管；

第四、对伤者的生命体征变化进行监测，一般每15分钟左右进行血压、脉搏以及呼吸的测量，同时也要对监测的结果进行前后对比，及时的发现伤者的病情变化。

第五、要对伤者的腹部状况进行密切的观察，每隔30分钟就需要对伤者的腹部体征进行检查。

第六、要对伤者的腹部伤口位置进行无菌包扎。对脱出的内脏不能立即回纳到腹腔，可以使用无菌纱布将其进行覆盖，并扣上清洁弯盘，等到进了手术室之后再做进一步的处理。

第七、要对伤者进行抗休克的治疗，积极补充血容量。迅速建立2～3条静脉通道，采用粗针头为伤者输入平衡液等，同时也要快速对伤者进行抽血做血型鉴定，为伤者输血，补充血容量。一般来说，静脉通道尽可能建立在上肢位置。

第八、针对病情危重、生命体征不稳定的伤者而言，尽量减少搬动，应当对伤者进行床边B超检查以及床边X线检查，从而对伤者的病情进行快速、明确的诊断。

第九、伤者腹部受到创伤之后，应当暂禁食水，必要时对伤者进行胃肠减压，保持引流通畅，注意观察引流液性质及量。

第十、留置保留尿管，并记录尿量、尿色，为医生纠正患者休克用药提供第一手资料。

第十一、如果确定要进行手术，必须要做好手术前的各项准备工作。