消毒供应中心职业危害及防护

刘艳（陕西省榆林市第二医院 7l9000）

消毒供应中心（CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]，具有工作量大、工作性质复杂及涉及面广等特点。随着医院的不断发展，临床上相应开展一些新技术、新业务和侵入性操作，各种新的职业危害突显，对消毒供应室工作人员的健康和安全构成威胁。因此要加强消毒供应中心工作人员对职业危害的防范认识，将职业危害的发生率降至最低。

一、消毒供应室常见的职业危害因素

1物理性因素

1.1 噪音：消毒供应中心的机械设备（超声清洗器、压力灭菌器、大功率排风扇等）会产生不同程度的噪音。有研究发现，高压灭菌器正常工作状态噪声强度在90～98dB左右，严重超过了劳动部门规定的工业区噪声限值55～60dB[2]。长时间在强噪音环境下工作易导致头痛、疲劳、听力受损、烦躁、中枢神经系统损伤等现象的发生。

1.2 高温及烫伤：压力蒸汽灭菌器等在使用过程中会散发热量使室内温度、湿度明显升高，长时间在高温潮湿的环境下接触凉水易导致风湿病的发生。脉动真空灭菌器灭菌温度高达134℃，干热灭菌锅温度高达160℃，消毒清洗机、烘干机温度也约在90℃。开启设备舱门卸载物品时，设备内腔温度仍然>60℃，如操作不慎极易烫伤[3]。

1.3 粉尘：对物品进行包装及进行敷料、棉球制作时，到处飞扬的粉尘会严重影响供应室的空气质量，也会增加对工作人员呼吸道的负面影响。

1.4 紫外线：紫外线灯常用于供应室空气和物体表面的消毒，经常接触紫外线会对工作人员造成不同程度的伤害，如：皮肤过敏，电光性青光眼等。供应室很多仪器、设备带电，实际使用过程中可能会引发触电。

2化学性因素

2.1 环氧乙烷：环氧乙烷灭菌被临床广泛应用，但它毒性作用也尽显其中。灭菌时环氧乙烷的残留或渗漏，可刺激人的眼睛、呼吸道，引起头晕、头痛和呕吐，皮肤接触可引起皮炎水疱，还可致癌，长期接触可引起中毒。

2.2 含氯消毒剂：含氯消毒剂配制时有强烈氯味和腐蚀性，浓度较高时对皮肤和黏膜有一定的刺激性，接触时常引起呼吸道系统损害，对眼睛有刺激作用。配制生物酶清洁液时，液体溅入眼内等部位可造成损伤。

3生物性因素

3.1 传染性体液：医院的高危器材如切开包、穿刺针等，临床使用后只做初步处理就回收到供应室，在污染物品回收、清点、清洗、包装过程中容易被针头、刀片等锐利器械刺伤，导致血源性感染，据报道其感染率为85.0%，损伤面积越大、越深，其感染的机会也越大[4]。有资料显示，经常和病人的血液、体液接触，或是长期与病人血液和体液等污染过的物品、医疗器械相接触的人员在面对病原微生物时，感染的概率比其他人员更高。

4心理因素 消毒供应室的工作人员日常工作内容很多，工作繁杂且琐碎，长期处于高强度的精神紧张状态，且受传统观念的影响，消毒供应室学科建设相对滞后，不被人重视，被医院列入后勤非临床科室，奖金低，外出学习机会少，评先评优机会少，因此消毒供应室人员心态容易失衡。部分供应室人员对工作产生消极态度，对职业危害的认识不足，不重视职业安全防护的措施。

二、职业防护措施

1物理因素防护措施

1.1 消除和减弱噪声：对科室仪器设备定期检查、维修，定期调整，尽可能将供应室噪声降至最低。有计划的合理安排使用仪器，尽量缩短其使用时间。

1.2 加强安全操作训练：制定严格章程并要求护理人员按照程序进行工作，如高压灭菌器每日使用前检查机器性能、水、电、蒸汽是否安全，压力降到“0”位再开门，开门时应站在门后或门旁，不要裸露手臂，物品冷却10min后再取出等。设计一些显著的图片标识，比如湿手状态时禁止触碰电源开关等。

1.3 避免紫外线照射：紫外线消毒时，注意自我保护，防止对自身的直接照射。紫外线强度监测，工作人员戴防护眼罩及面罩，要格外小心，不可过急。

2化学因素防护措施 消毒供应中心的工作人员在使用环氧乙烷灭菌器对医疗器械及物品实施消毒的过程中应保持室内良好的通风，佩戴相应的防毒面具，小心、轻柔的投药及开钢瓶，一旦在工作过程中发现任何问题及不适应立即离开现场。

三、结语

消毒供应室的工作看似简单的刷洗、器械的消毒及下收下送，却包含着很多科学性和职业技术内涵。供应室的工作人员要加强对危险因素的重视，并不断提升自我防护意识，能针对有关情况采取相应的措施，确保自身安全。