耳鼻喉手术中的护理安全隐患和预防措施

张琛珍

（江阴市中医院 214400）

与其他手术有着明显区别，耳鼻喉手术具有时间短、操作简单等特点，再加上耳鼻喉手术患者的数量较多，年龄层次和人员结构复杂，许多医院对耳鼻喉手术的重视程度不足，没有严格按照行业规定进行手术，不仅会出现安全隐患，还会影响患者的康复进程，出现医疗纠纷，影响医院的服务质量和整体形象。要想改变上述现象，降低护理安全隐患的发生概率，需要医护人员发挥自身的重要作用，细化手术中的各项环节，严格遵守手术相关规定，加强手术的重视程度，不但能够提高手术治疗效果，还能够减少并发症的发生，提高护理效果和患者的满意度。基于此，本文对耳鼻喉手术中的护理安全隐患进行分析，根据问题产生的原因制定可行性的预防措施，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年2月～2018年2月来我院进行耳鼻喉手术的240例患者为研究对象，其中男125例，女115例；年龄小于15岁的患者95例，年龄在15～50岁之间的患者47例，年龄大于50岁的患者98例。手术类型包括扁桃体切除、挤切36例，声带息肉摘除术25例，鼻骨骨折复位术48例，外耳道良性肿物切除术22例，气管异物14例，鼻鼾症手术76例，其他手术19例。通过对一般资料中的所有数据进行对比可知，所存在的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理安全隐患

1.2.1 患者的负面情绪。受疾病、患者自身以及外界因素的影响，大部分耳鼻喉患者存在紧张、恐惧负面情绪，尤其是年龄较小和年龄偏大的患者，他们会胡思乱想，担心手术过程中的各种风险，无法积极配合手术，不仅会影响手术的进程和治疗效果，还会因治疗不彻底而引发并发症，甚至出现意外事故。

1.2.2 患者信息核查不准确。耳鼻喉患者组成结构复杂，患者的年龄层次不同，且青少年和老年患者居多。由于青少年对疾病的认知程度有限，面对手术操作使用的设备时，出现恐惧、抵触心理，不能积极配合；而老年患者则是反应迟缓，不能将自己的信息完整的反馈给医护人员。此外，耳鼻喉手术工作量大，治疗人数多，医护人员在信息核查过程中稍有疏忽就会出现遗漏，信息不准确等问题。

1.2.3 没有认真轻点手术器械及用物。耳鼻喉手术属于小型手术，所以在手术操作过程中涉及到的器械较少，也没有过多的缝合机会，许多医生仅靠自己就能够完成手术，不需要额外配备管理器械的医护人员。所以，在手术完成后，医生没有详细核查器械、纱布等物品，容易造成遗漏现象，如果遗漏的器械被青少年患者捡到，以及发生安全事故。

1.2.4 手术引发的并发症。耳鼻喉手术中常见的并发症有术后出血和感染。耳鼻喉患者的患处多处于视野范围无法直接接触的地方，在手术中如果不慎触碰到血管，无法及时止血，极易造成术后出血。同时，在手术过程中，如果医护人员没有按照规定对手术室、手术器械进行消毒，或者手术操作不规范等，都会出现术后感染的情况。

1.3 有效预防措施

1.3.1 实施心理护理。为缓解患者术前紧张的情绪，使其正确面对手术和疾病，医护人员要根据患者的实际情况、年龄以及手术类型制定针对性的心理护理方案，并寻求患者家属的帮助，尤其是青少年患者，医护人员在讲解手术流程及注意事项时，还要运用他们喜爱的方式转移注意力，如动画片、讲故事等，有助于提高患者的依从性。

1.3.2 建立患者信息核查制度。耳鼻喉科室要建立患者信息核查制度，并将其落到实处。在对患者的基本信息进行登记时，医护人员要仔细询问，并为每名患者制作信息卡；在手术前要认真核对患者的信息，在确保信息准确无误的情况下才能够进行手术操作，避免安全事故的发生。

1.3.3 优化手术方式，增加人员配备。优化耳鼻喉手术方式，增加人员配备的主要目的是防止器械设备丢失而引发的安全事故。所以，在手术过程中，医生要安排至少一名医护人员进行辅助工作，如手术前的器械消毒，手术过程中的帮助以及手术后的器械物品清点工作，同时还要记录清点结果。

1.3.4 并发症的预防。要想减少耳鼻喉患者出血和感染情况，医护人员首先要做好手术室、手术器械等设备的消毒工作，医生除了要有高超的手术技术外，还要有职业操守和医德，遵循无菌操作的原则进行手术，防止感染现象的发生。此外，面对视野范围狭小的患处，医生要熟悉周围环境，选择风险率低的手术方式，在手术结束后，医护人员还要关注患者的病情，检查有无出血现象发生。

2.结果

在240例患者的手术治疗中，所有患者全部顺利完成手术，其中3例患者有出血现象，4例患者有感染现象，其他患者无并发症发生，术后恢复效果良好。另外，7例并发症患者经过有效的护理和治疗后，病情有所好转。

3.讨论

虽然耳鼻喉手术与其他大型手术相比具有操作简单、手术时间短等特点，但是在手术过程中医生及相关护理人员依然要严格按照相关规定和操作流程进行治疗，如果在手术过程中出现任何闪失，不仅会带来安全隐患，出现不同程度的安全事故，还会影响手术进程，增加患者的痛苦。所以，有效预防耳鼻喉手术中的护理安全隐患已经成为社会各界关注的焦点，要想降低事故的发生，就要探讨有效的预防措施，既降低了安全隐患的发生率，又能够提高治疗效果、护理质量以及患者的满意度。