曲霉菌感染分类及治疗药物进展

崔南南

(天津市海河医院，天津 300350)

曲霉菌(aspergillus)是广泛存在于自然界的真菌，属于真菌的一个亚型，为典型的丝状菌，属于常见的条件致病性真菌，广泛分布于自然界，可感染动物，也可寄生于饲料、粮食中引起动物中毒，自然界中曲霉菌超过185种,据统计大约20种曲霉菌可以引起人体机会性感染。其中以烟曲霉为曲霉菌感染的主要致病菌，同时也可产生毒素，黄曲霉、寄生曲霉、棕曲霉、杂色曲霉等主要以产生的毒素而致病。

1 曲霉菌感染

1.1曲霉菌病和侵袭性曲霉病 曲霉菌病(aspergillosis)是曲霉菌感染引起的真菌病，曲霉孢子约2～5 μm大小，在空气中可呈现悬浮状态，孢子由呼吸道进入人体后可引起曲霉菌感染，人的呼吸系统如鼻窦、咽部、气管支气管及肺部最易受累，可在呼吸系统内寄生、定植进而播散至全身，可累及支气管、肺、胃肠道、神经系统、骨骼、皮肤、黏膜、眼和鼻等多器官系统，患者免疫系统受损严重则可能引发侵袭性曲霉病(Invasive Aspergillosis,IA)。近期Zilberberg等[1]发表的一项回顾性系列研究结果显示，IA 会增加住院病死率和住院期间的治疗费用、延长住院时间，有40%的可能相对增加30 d再次入院几率。研究人员在美国2009—2013 年住院患者数据中筛选出符合研究纳入标准的66 634 683例患者，其中154 888例诊断为IA(0.2%)，进行倾向评分匹配(PSM)分析两组患者，住院病死率(OR，1.43；95%CI，1.36～1.51)和30 d再入院率(OR，1.39；95%CI，1.34～1.45)IA 组均高于非IA组，同时IA 可延长平均6 d的住院时间(95%CI，5.7～6.4)和增加每次约1.5万(13 869～17 215)美元的住院治疗费用。

1.2肺曲霉菌病 各种曲霉菌感染中，肺曲霉病约占全部曲霉病的80%[2]。……