从慢性肾炎到尿毒症？到底有多远

◎文／北京医院肾内科 杜俊杰 杨继红

慢性肾炎的症状和病因

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因、多种病理类型构成的原发于肾小球的一组疾病，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式不同，有的起病缓，病情迁延，进展缓慢，也有的在慢性基础上急性发病，伴或不伴不同程度的肾功能减退。慢性肾炎的病因比较多，多数尚不明确，据统计大约10%～15%是从急性肾小球肾炎转变而来，而大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，可能是由各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起。

从慢性肾炎到尿毒症到底有多远

尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能不可逆性减退，直至功能丧失出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，而不是一种独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。

尿毒症的病因比较复杂，好多因素都可能引起尿毒症，慢性肾炎是其中的一个主要原因。慢性肾炎治疗不及时或处置不当，或者慢性肾炎的病理类型比较凶险，病情持续发展恶化，最终有可能导致尿毒症的出现。但是，从慢性肾炎发展成尿毒症，都有一个复杂的过程，影响这个进程长短的因素较多。

1.病理类型

在各种常见病理类型中，轻度系膜增生性肾炎预后较好，较易缓解；膜性肾病病程较长，但是病情发展缓慢；重度系膜增生性肾炎，尤其是IgA肾病、膜增生性肾炎、局灶性节段性硬化性肾炎的预后较差，发展为尿毒症的机会比较大。……