国内外大肠癌筛查现状及无创筛查方法进展

赵丽中，马东旺，张锡朋

大肠癌是高发病率、高死亡率的消化道系统恶性肿瘤之一，全球每年新发病例180万例，死亡86万例，其发病率居全球恶性肿瘤发病率的第3位，死亡率居第2 位[1]，严重威胁着人类健康，已成为重大公共卫生问题。对大肠癌开展定期筛查工作有助于该疾病早发现、早诊断、早治疗，达到降低其发病率和死亡率的目的。目前美国、德国等经济较发达国家在大肠癌筛查方面已取得一定经验和成果，但也面临筛查方法、筛查模式、资源优化等方面的新挑战。我国自上世纪七十年代开始大肠癌筛查，在经济卫生条件、医疗方式及科普宣传等方面均面临挑战。本文回顾了国内外大肠癌筛查工作的进展情况，总结了大肠癌筛查工作的经验和不足，比较了不同大肠癌筛查方法的优缺点，并对今后大肠癌筛查工作的开展进行了展望。

1 国际大肠癌筛查现状

美国、日本、德国等经济发展水平较高的国家均有较完善的大肠癌筛查计划以减少本国居民大肠癌发病率和死亡率，并积累了一定的经验和成果，例如将大肠癌筛查纳入国家健康计划、扩大医保覆盖范围、建立筛查监测机制以及科普宣传等均有助于大肠癌筛查工作的有效开展。但也存在影响大肠癌筛查工作开展的不利因素，包括人群覆盖差异、居民依从性、筛查技术的选择及筛查成本的控制等。

2010年美国发布《健康人民2020》规划，将大肠癌筛查纳入其中，计划于2020年将年龄标化死亡率降低至14.5/10万，并通过国家卫生服务调查（NHIS）监测大肠癌筛查的进展[2]。……