皮肤软组织扩张术在眼整形外科的应用进展

张宝帅，赵素焱，郝胜利△

皮肤软组织扩张术（soft tissue expansion）是通过皮下植入扩张器，向扩张器内注入液体加以膨胀，利用扩张的组织来修复组织缺损[1-2]。自20世纪70年代末以来，组织扩张术获得了广泛的认可并被证实了安全性和有效性[3-4]。临床上有多种形状的扩张器（圆形、矩形等），扩张方法也有常规扩张[5-6]和术中快速扩张[7]，眼整形外科常用常规扩张。皮肤软组织扩张术已用于治疗许多部位的组织缺损及整形重建，如头颈、颌面[8]、耳[9]、先天性巨大色素痣[10]及其他部位皮肤软组织缺损修复[11]。然而，皮肤软组织扩张术在眼科应用时间较短，存在扩张周期较长，扩张皮肤软组织晚期挛缩较严重，转移皮瓣远端部分缺血坏死等关键问题未能解决，从而严重影响修复效果。本文将讨论其在眼整形外科的适应证及并发症，以供临床参考。

1 眼眶周围（眶周）组织修复重建

眼眶周围结构复杂，外伤、烧伤或者先天病变可局限于眼睑，也可累及眶周及颜面部，既往多采取局部皮瓣和远位的皮片移植进行修复，对于诸如眼睑分裂痣、烧伤等导致的大面积的眶周组织病变，需要临床医生尽量采用更简便而可靠的手术方案，以提供足够大面积、血供良好、皮肤颜色相近、厚度相当的皮瓣来修复重建。

前额临近眼眶且肤色相近，血供丰富，前额扩张皮瓣能够提供较大面积的皮肤软组织。Li等[12]对于完全性上睑缺损的患者在前额植入扩张器，获得了足够多的皮肤，同时成功切除了病变术区的疤痕组织，待扩张器取出后，用扩张所得皮瓣修复上眼睑缺损，获得了良好的效果。……