运动想象在临床康复应用中的研究现状与进展

蒲玙甜

（天津医科大学生物医学工程与技术学院，天津 300070）

神经系统疾病可导致神经组织和相关的神经机能障碍，如运动，语言和认知功能障碍。而导致神经系统受损的原因是多种多样的,其中较为常见的原因为中风、脊髓损伤、帕金森等病症所致。这些疾病引起患者不同的功能障碍和日常生活质量的下降。

与传统的康复方法相比运动想象疗法的优点在于占用了较少的空间，操作简便，无创无痛，安全性高。近年来也逐渐应用在神经系统疾患的临床康复治疗中，成为一种拥有巨大的潜力的治疗手段。

一、运动想象的概念与作用机制

（一）运动想象的概念

运动想象(motor imagery,MI)是将过去的运动经验转化为工作记忆，并将这种工作记忆投影到心理表征(mental representation)的一种内心行动。运动想象疗法是指在患者没有实际行动输出的情况下，但在内心对某一动作或运动活动的进行排练模拟，根据所存储的运动记忆激活大脑对应的特定区域，以改善患者的运动功能。

（二）运动想象的作用机制

目前公认的运动想象疗法改善运动学习能力最有力的解释为：心理-神经-肌肉理论(psycho-neuro-muscular theory,PM 理论)，这一理论是基于个体神经中枢系统已储存了进行运动的运动计划或”流程图”这一概念[1]。

运动想象与实际运动涉及的脑区相似，包括皮质运动前区(premotor cortex)、辅助运动区(supplementary motor area,SMA)、基底神经节(basal ganglion)、顶叶皮层(parietal cortex)、扣带回(callosal convolution)、小脑(cerebellum)等[2-4]，PM理论认为实际运动与运动想象具有相同的运动神经元通路，在运动想象过程中通过训练模拟排练已经存储的“流程图”能将图示强化和完善，可以达到与实际运动相同的运动效果。……