脑卒中后睡眠障碍的中医理论探析

李庆兵，李凌鑫，罗才贵

（1.四川大学华西医院康复医学中心，成都 610041；2.成都中医药大学附属医院推拿科，成都 610072）

脑卒中是导致死亡和伤残的第二大原因，并伴有严重社会负担[1-2]。脑卒中常伴睡眠障碍与认知障碍，影响患者神经功能恢复[3]。脑卒中后睡眠障碍（PSSD），主要指急性脑血管病导致睡眠数量、质量及节律紊乱[4]。PSSD为现代康复面临的难题，中医疗法在PSSD中疗效显著[5-6]。中医治疗强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，因此笔者就该病中医病因病机开展理论探析。

1 脑卒中后睡眠障碍的中医证候表现

1.1 营卫脏气失衡 《灵枢.大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故不得眠也。”《素问.宣明五气》云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏智”，卒中致脏气失衡，出现神机失用而不寐。卒中后营阴不足，卫气内伐，营卫不能内助脏腑涵敛神气，至不寐、嗜睡。阴虚火旺证：见半身不遂，头痛头晕，心烦不寐，多梦，健忘，手足心热，舌红苔少，脉细数。肝经湿热证：见半身不遂，头目昏重，肢体困重，嗜寐，或烦躁不眠，苔黄或腻，脉弦滑。肝郁化火证：见半身不遂，眩晕耳鸣，烦躁易怒，健忘，焦虑不寐，舌红少苔，脉弦数。

1.2 气血失用 《难经》云：“老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。”《杂病源流犀烛.中风源流》云：“人至五六十岁，气血就衰，乃有中风之病。”卒中后气血失用，导致心神失养，至卒中不寐。气血两虚证：见半身不遂，入睡困难，睡眠表浅，多梦易醒，气短乏力，舌淡苔白，脉细。……