肠道菌群在炎症相关肠癌中的研究进展

孔宪斌，王方园，彭莹莹，郭玉珠，孟静岩△

最新全球癌症统计报告指出，2018年全球新增1 810万癌症病例，结直肠癌（Colorectal carcinoma，CRC）发病率排名第4，死亡率排名第2［1］。在中国，CRC是常见的胃肠道恶性肿瘤，是5大常见癌症之一［2］。肠道菌群和炎症在CRC的发生发展中扮演着重要的角色［3］。肠道菌群在人体中起着促进免疫系统发育和新陈代谢的作用，肠道菌群结构的改变常引起微生态失调，这经常被认为是多种肠道疾病的重要发病环节，如炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）。慢性肠道炎症特点是免疫细胞浸润、水肿、上皮结构丧失［4］，这与炎症相关肠癌（colitis associated cancer，CAC）关系密切。近年来对CAC的病理生理学的认识有了显著的提高，但其病因尚不清楚。肠道菌群的改变不仅是促进炎症的发生，而且还产生了有利于肿瘤细胞微环境的毒素，因此探索肠道菌群在CAC发展中的作用势在必行。

1 肠道菌群与饮食的相关性

肠道菌群可影响营养物质的吸收和代谢，与人体生理功能、健康和疾病关系密切，不合理的饮食结构会造成肠道菌群结构失调，致病菌增加。

1.1 肠道菌群与高脂饮食 高脂饮食加速炎症过程和改变肠道微生物组成。高脂饮食能够使回肠和结肠炎性细胞浸润，增加白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α、诱导型一氧化氮合酶蛋白、细胞增殖标记物（Ki67）和β-连环蛋白（β-catenin）在结肠的表达，与肠道炎症表型一致，肠道中毛螺菌科（Lachnospiraceae）/链球菌科（Streptococcaceae）结构的失调引起代谢紊乱，与CAC的发展有关［5］。高脂饮食能够增加与肥胖相关细菌韦荣球菌科（Erysipelotrichaceae）丰度，降低产短链脂肪酸（SCFAs）相关细菌Lachnospiraceae的丰度［6］。……