具有黄嘌呤氧化酶抑制作用的中药及中成药治疗高尿酸血症研究进展*

王爱华，金 玥，吴 越，成学飞，田秋红，谢 清，刘 维

（天津中医药大学第一附属医院风湿科，天津市中医方证转化研究重点实验室，天津 300193）

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，血尿酸浓度持续增高所引起的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的急性关节炎、痛风石形成，甚至可发生尿酸盐肾病、关节致残、肾功能不全等。随着中国经济发展、饮食结构和生活方式改变，痛风的患病率直线上升，中国患病率约为1.1%[1]，且本病好发于40～50 岁中年男性[2]。

痛风属于中医“痹证”范畴，其病因包括内因与外因，内因主要指脾肾不足或肝肾阴虚，外因主要指外感邪气及饮食失调，内外因相结合导致湿、热、痰、瘀、毒等病邪痹阻经络、沉积于体内，从而形成痛风。痛风的中医诊断根据《中医病证诊断疗效标准》中相关标准[3]可分为瘀热阻滞、湿热蕴结、痰浊阻滞、肝肾阴虚4 种证型，对于其治疗，一般采用活血化瘀、清热化湿、健脾除湿、滋补肝肾等方法。

黄嘌呤氧化酶（XOD）是体内尿酸代谢中十分重要的酶，它催化次黄嘌呤氧化为黄嘌呤，再进一步催化黄嘌呤氧化为尿酸，当尿酸浓度过高时将导致高尿酸血症，进一步可引起痛风的发作。此外，XOD 以分子氧为电子受体，通过级联反应能够生成大量活性氧，包括H2O2、O2等，这些活性氧与细胞损伤、炎症、癌变和衰老等密切相关[4]。因此，抑制XOD的活性，能够一定程度的抑制痛风发生。目前使用最多的XOD 抑制剂是别嘌呤醇与非布司他，他们是治疗痛风的主要药物，但别嘌呤醇常伴有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少、肝功能损害等严重不良反应[5]。……