综合心电监护仪在PICC置管深度的定位临床价值总结

石丽 张丹 潘利 天津北大医疗海洋石油医院 （天津 300452）

内容提要： 提高置管的准确性，减轻患者反复穿刺痛苦，并降低置管相关并发症的发生是提高PICC置管效益的关键。而国内外大量文献研究报道证实，PICC置管深度与腔内心电图P波振幅的变化密切相关。文章在汇总、归纳、分析近年来国内外相关文献资料的基础上，综述综合心电监护仪在PICC置管深度定位中的临床价值。

外周静脉植进中间静脉导管（PICC）置管技术是将导管经手臂外周静脉穿刺插至上腔静脉，使药物输注入流速快、血液量大的中心静脉的穿刺技术。临床实践应用中，如何准确定位PICC置管深度，使PICC导管获得理想的尖端位置是提高PICC置管技术应用效益的关键。近年来，国内外大量文献研究报道证实，PICC置管深度与腔内心电图P波振幅的变化密切相关[1]。本文在汇总、归纳、分析近年来国内外相关文献资料的基础上，综述综合心电监护仪在PICC置管深度定位中的临床价值。

1义与.综原合理心电监护仪定位PICC置管深度的意

PICC置管临床应用中因血管解剖变异、手术操作复杂、置管技术水平制约等因素的影响，导致置管操作中导管头端不能准确于上腔静脉放置，而后期在实际位置纠正过程中会出现血栓形成、机械性静脉炎、淋巴瘘等并发症，不仅对疾病的临床治疗效果造成影响，同时威胁患者的生命安全。PICC置管后导管末端是否位于上腔静脉中下段是衡量PICC置管成功与否的金标准[2]。综合心电监护仪定位法是于PICC置管过程中将电极经上腔静脉于近心端探入，对心房P波进行拾取，在分析P波变化特征的的基础上指导置管深度，进而获得理想的导管头端定位。……