早期机械通气治疗在急性重症脑血管病应用进展

左芝治 天津市环湖医院 （天津 300060）

内容提要： 早期应用呼吸机进行机械通气在治疗急性重症脑血管病中的应用，对改善患者的呼吸情况及急性重症脑血管病的预后效果明显，通过研究发现，在挽救重型颅脑损伤患者的过程中，机械通气可以保持呼吸道通畅，改善氧合通气，纠正缺氧，防止二氧化碳积聚，是神经外科手术中最常用和最重要的治疗方法，掌握呼吸机使用，选择合适的通气模式，正确调整通气参数是神经外科医务人员应具备的基本技能。

严重脑血管疾病是临床神经病学中常见的疾病，常由体内高代谢状态造成营养不良和低蛋白血症，引起多器官功能衰竭和脑组织损伤增加感染，脑缺氧导致代谢性酸中毒，加剧脑水肿，并形成恶性循环，脑损伤后低氧血症形成与呼吸抑制，神经源性肺水肿，肺不张和胸腔积液等因素有关。基于这些病理生理学变化，鼻插管和面罩的一般氧气吸入经常导致患者的缺氧状态进一步恶化，从而加重病情，并且一些患有较轻或更耐受的患者可在治疗后进行吸氧，症状会逐渐好转。但如果处于这种状态，早期气管切开和机械辅助通气，往往可以快速有效地改善低氧血症，打破低氧血症的恶性循环，现综述如下。

1.机械通气在急性重症脑血管病的应用

在机械通气期间，有必要动态监测呼吸功能并指导呼吸参数的调整，以提供最佳的氧合通气并确定呼吸支持。机械通气呼吸机的……