状似感冒， 也可能是这些病

王幸

陆美萍

陆美萍

江苏省人民医院耳鼻喉科主任医师、副教授。擅长鼻部及变态反应领域疾病的诊治，主要包括慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻部良恶性肿瘤、儿童睡眠呼吸暂停（鼾症）、鼻内镜微创手术、等离子手术等。

门诊时间：周一上午，周三全天

陆超

陆    超

江苏省人民医院儿科副主任，儿科教研室副主任，儿童白血病与淋巴瘤专家，血液病专业主任医师，南京医科大学副教授、硕士研究生导师。擅长采用规范化和个体化相结合的方法治疗儿童初发、难治的血液系统恶性肿瘤（包括儿童白血病、淋巴瘤、肾母细胞瘤等多种实体瘤），对儿童急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病如急性早幼粒细胞性白血病、非何杰金恶性淋巴瘤的治疗有先进的诊治技术和丰富的临床经验。

● 故事一：感冒？原来是过敏性鼻炎

“过敏性鼻炎不是感染性疾病，是鼻腔黏膜炎症的表现。” 江苏省人民医院耳鼻咽喉科陆美萍副主任医师表示，它在初期的表现也和感冒很像。“其实我们在日常的诊疗中遇到过一些过敏性鼻炎的患者，多少年来都把这种病当感冒治，每次一发病就去挂水，或者就自行吃消炎药，这是极其错误的”。陆主任表示，虽然一般的感冒药里也会有一点抗过敏成分，但主要还是以抗病毒为主，用它来治过敏，无异于杯水车薪。

黎先生就是一名把鼻炎当感冒治的患者。他在治疗的两年里，光用过的输液瓶都能装满整整一房间。“开始是流鼻涕、鼻塞，去了不少小诊所，都当感冒治。但头痛、头晕的现象越来越严重。没想到去大医院一看，原来是过敏性鼻炎并发鼻窦炎。” 陆美萍表示，鼻炎一般没有发热、咽痛、全身疼痛等症状，只有鼻痒、喷嚏流清水涕等鼻黏膜炎症的表现，部分患者还有眼痒、溢泪、咳嗽、胸闷等症状。感冒一般是一个自限性疾病，一周往往就可以痊愈了;而过敏性鼻炎一般会反复发作，大部分患者症状会持续超过一周。

● 故事二：孩子发热别忽略急性肾炎

胡女士在3天前就发现儿子瓜瓜有点发热、咳嗽，但精神还好，就到社区医院开了点儿童感冒药。可药吃了3天还不见效，孩子慢慢变得没什么精神，食欲减退，甚至没喝奶就不停呕吐，最后全身浮肿，一天连一次小便都没有了。胡女士赶紧把孩子抱到医院一查，竟是急性肾炎！江苏省人民医院儿科主任陆超表示，相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的，在发病初期基本难以和普通感冒区分，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热等，但几天或一周后，就会出现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少混浊等现象，最好马上去医院检查尿常规。

★ 其他易被误诊为感冒的疾病

1.大叶性肺炎

虽然没有急性传染病那么明显，但大叶性肺炎（主要是肺炎球菌肺炎），也是呼吸系统疾病里，比较容易被误诊为感冒的一种疾病。临床上这种病最易在青壮年身上发生，该病早期出现的咳嗽、多痰和发热等症状常被患者看成是普通感冒。但大叶性肺炎的一个重要特征就是患者常常出现高热和畏寒症状，并且在进行X线检查时，肺部可见明显的实变。受寒、疲劳、醉酒引起的感冒，都可以是它的诱因，因此避免受寒及过度疲劳是预防大叶性肺炎很有效的措施。

2. 白血病前期

经常感冒发热，持续半个月到一个月都不见好，这是很多白血病患者在确诊前都碰到过的情况。临床上，确实有很多白血病患者是因为发热去就诊时被确诊的。由于白细胞大量增加，人抵抗力下降，就会反复地发热。如果是發病较快的急性白血病，除了感冒发热，患者还会出现胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等现象，比较容易判断。对于慢性白血病来说，因发病时间较长，一旦体检中发现淋巴细胞异常升高，或摸到肿大的淋巴结，患者就一定要马上到血液科就诊。

★ 六大急性传染病区分

流脑：美国“健康”网站数据显示，每10个流脑病例中，就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，两者还有四大不同：流脑头痛要比感冒剧烈;流脑常伴有喷射性呕吐现象;流脑患者的脖子是僵直的;部分流脑患者身上会出现瘀斑。冬春季节，流脑发病率较高。

乙脑：会出现发热、头痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”症状。与感冒不同的是，它还有恶心、呕吐、嗜睡等表现。一般在每年5～10月发病较多。

麻疹：一般发生在1～4岁孩子身上。除发热、流鼻涕、乏力等感冒症状，几天后，孩子面颊上会出现红点，之后向全身蔓延。

流行性腮腺炎：除了低热、头痛等和感冒相似的症状，还会出现两腮肿起、咀嚼时感到困难或疼痛，觉得灯光或阳光异常刺眼等现象。

水痘：通常会先发热、无力、没食欲，这与感冒有些类似。之后身上会出水疱，并持续几天，结痂脱落，10～21天才能消失。这样的水疱很痒，如果抓破，就会留下疤痕。

出血热： 起病急，一般有发热、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、剧烈头痛等症状，但很快患者就会觉得腰痛、眼眶痛，出现颜面、颈部及上胸部皮肤潮红。发病4天后，鼻、牙龈、小便等多会出现不同程度的出血。