骨关节损伤别不当回事

☉四川绵竹市人民医院 向 珩

跌倒和摔伤，在日常生活中极为常见，其直接后果就是造成骨关节损伤。一般来说，临床上将骨关节损伤分为骨关节扭伤和骨关节脱位两种。

骨关节扭伤后，一般表现为骨关节出现局部的疼痛、肿胀，导致很难进行骨关节的屈伸活动。所以摔伤后，不要随意牵拉和活动受伤部位，更不要在未拍摄X片明确诊断的情况下随意揉捏。建议可以用硬木板、纸板、书本或铁片等对受伤肢体进行临时固定，再送往专科医院做进一步检查和治疗，这样可以避免搬动、转运过程中进一步损伤血管和神经等。

前段时间，佛山市妇幼保健院外科医生在高铁上伸出援手，帮助一名桡骨小头半脱位患儿及时复位。

事发当日下午5点45分左右，刚从武汉学术交流归来的该院外科刘国庆主任、唐华建主任、黄振强、谢旭敏、余志一行5人乘坐高铁回广州，突然听到列车广播里说10号车厢有位乘客身体非常不舒服，急需车上医护人员的帮助。出于职业本能，5位医生立马前往查看情况，他们看到一个老人，怀抱着一个1岁多的小孩子，小孩哭闹不止。询问得知，孩子下地玩耍，站立不稳突然摔倒在地，老人一时心急用力拉起，结果孩子右手突然不能活动，哭闹不安。黄振强医生检查发现，孩子是右手桡骨小头半脱位，并非骨折，因为小孩肘部关节韧带比较薄弱，可在摔倒或大力受到牵拉时出现桡骨小头半脱位，一活动即出现关节疼痛。黄振强立即进行了手法复位，复位后小孩逐渐停止哭闹，右手慢慢恢复活动，能动手抓玩具。最后确认小孩无其他异常，不需再进行治疗。

骨关节脱位依照脱位发生原因大致分为4种类型：先天性脱位、麻痹性脱位、病理性脱位以及创伤性脱位。患者在脱位后骨关节处会疼痛明显，无法正常活动，且脱位之后会发生明显肿胀，这是因为水肿和出血在受伤关节处积聚造成的。

事实上，无论是骨关节扭伤还是骨关节脱位，两者均多由外伤和暴力所致，因此做好正确的预防才是关键，如：

1.在孩子摔倒时，家长最好把孩子抱起，而不要用力拉扯胳膊。而且，在寒冷的天气，家长给孩子穿衣服套袖子的时候，动作不要急，以免造成关节脱位。

2.选择平整、适宜运动的场地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动。运动前进行10～15分钟热身，活动开全身关节。

3.避免关节受累。由于工作或生活习惯的原因，关节处长期重复同一动作、姿势，会致使关节处负荷过大，长期受累，关节软骨处受损，进而加快关节处的退行性病变，骨关节损伤从而被诱发。

4.适当进行锻炼。适当的体育锻炼能改善关节的活动功能，如游泳、慢跑、骑车等，对关节处能起到一定的保护作用。但运动时切记把握好“度”，以免过度运动导致关节受损。

5.患者出现骨关节损伤之后需及时进行手法复位，将损伤的关节及时进行固定，以便后期软组织的修复；在复位之后要及时活动，以尽早恢复骨关节功能。

6.如果手法复位失败或出现陈旧性伤口脱位的情况，特别是出现合并大血管状况时，需要及时进行开放复位治疗。一般在手法复位后都会伴随神经伤，所以医护人员应时刻观察手术复位后患者的病情变化。

骨关节损伤其实并不可怕，及早发现，尽早治疗，不管是通过手法复位，还是手术治疗，都是为了能使患者免于骨关节损伤的痛苦。