流感疫苗接种与心力衰竭

文/党庆林

流感是心力衰竭（HF）患者的严重事件。关于流感疫苗接种与HF患者预后之间的关系知之甚少。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确流感疫苗接种是否与新诊断的HF患者的长期存活率提高有关。

研究人员在2003年1月1日至2015年6月1日期间进行了一项全国性队列研究，纳入了所有年龄大于18岁并诊断为HF的丹麦患者，并使用全国范围的注册中心收集了数据。随访期间的疫苗接种状态、数量和频率在时间依赖性Cox回归中被视为时间变化协变量。

受试者的随访率为99.8%，中位随访时间为3.7年（四分位数间距为1.7-6.8年）。在研究期间，研究队列的疫苗接种覆盖率范围为16%至54%。在未经调整的分析中，随访期间≥1次疫苗接种与较高的死亡风险相关。在调整入组日期、合并症、药物治疗、家庭收入和受教育程度后，≥1次疫苗接种可使死亡风险降低18%（全因死亡风险比为0.82; 95%CI为0.81-0.84; P＜0.001;心血管死亡风险比为0.82; 95%CI为0.81-0.84; P＜0.001）。与间歇性疫苗接种相比，每年接受疫苗接种、接种疫苗时间较早（每年的9月至10月）以及更高的接种疫苗累积数量与死亡风险的降低有关。

由此可见，对于HF患者，在对混杂因素进行大量调整后，接种流感疫苗可降低全因死亡和心血管死亡的风险。与间歇性和晚期疫苗接种相比，每年早些时候频繁接种疫苗与死亡风险的降低有关。