疼痛，不能“一忍再忍”

张挺杰

痛，谁不怕？疼痛让多少人生不如死，让多少家庭濒临崩溃的边缘？以下是网友们关于疼痛的经历：

“你们可能不能想象，我腰腿痛的时候，在家地上铺上报纸，上厕所都是像狗一样爬过去的……”

“母亲由于长期疼痛不能得到有效治疗，在家无人的时候已经几次摸电，想结束自己的生命……”

“朋友由于面部疼痛，用手指使劲按压自己的脸，长时间导致面部溃烂，牙齿尽落……”

疼痛医学科不仅能解痛，还能治疗不少病，甚至帮助那些痛不欲生的患者重拾生活的希望。

我看到过许多患者在疼痛科治疗后留下激动的泪水;我看到许多不修边幅的疼痛患者在疼痛消失后衣着入时，风度翩翩;我看到许多的患者曾经精神萎靡，当病痛不在时，自信重现;我也看到在疼痛折磨下的屈辱，疼痛去除后尊严的重现……

医生能根据疼痛找到根源

疼痛，是机体受到伤害后或伤害已经停止后的一种躯体感受，同时伴有不愉快的情绪反应。急性疼痛往往是一些伤害或疾病的“信号”，是人体的警报系统，这个信号能够提示病人来医院看病，能够让医生通过这个信号来寻找疾病的根源，这时的疼痛是一种“好痛”，是一个保护性信号;而如果病人的疼痛非常剧烈，或持续数月甚至数年，这对病人的伤害将是灾难性的，这时的疼痛不再仅仅是信号了，而是一种疾病，是一种“坏痛”，就需要专门诊断这个“疼痛”来治疗了。

普通人所述的疼痛和我们医生说的疼痛内涵不同。从普通人的角度来说，不愉快的感觉都是疼痛，如针扎样疼痛、闪电样疼痛、酸痛、麻痛、冷痛、烧痛、绞窄样痛、紧束样痛，等等。每种疼痛都代表着不同性质的疾病，而医生能根据不同的疼痛找到疼痛的根源，才能采取不同的治疗方法治疗疾病。

疼痛不能“一忍再忍”

疼痛提示身体某个部位出现了问题，需要找医生诊治。慢性疼痛能够让人寝食难安，痛苦不堪。它可以剥夺人的自尊，伤害人的身体，消磨人的意志，摧毁人的精神，对工作和家庭都造成严重的损害。疼痛对人的情绪精神、免疫系统、内分泌和心血管系统都会产生显著的影响。有了疼痛怎么办？应该及时到医院的相关科室去就诊，应该到专业的疼痛医学科去就诊，尽早让疼痛消失，重返快乐生活。

有哪些慢性疼痛性疾病

脊柱疾病：颈腰椎间盘突出症、颈腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱压缩性骨折、脊柱关节病变、脊柱后支神经痛等。

肌肉与骨关节疾病：膝、髋、踝、脊柱、骶髂等骨性关节炎;肌筋膜炎、肌肉劳损等。

风湿免疫性关节炎：如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等。

神经病理性疼痛：带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、各种神经卡压综合征、手术后疼痛综合征、幻肢痛、交感神经相关性疼痛等。

血管缺血性疼痛：冠心病、心绞痛、下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎等。

内脏痛：各种内脏器官原发性或病变导致的疼痛。

此外，还有癌痛。

止痛药不能乱用

急性心梗、肺栓塞、脑出血头痛、各种危象导致的头痛、消化道穿孔、主动脉夹层、肠系膜动脉栓塞、内脏蒂扭转等，需要立即处理严重的原发病，若处理不及时或不当，可危及生命。

当发生疼痛时，人们常说“先吃片止痛药吧”。其实老百姓对“止痛药”的认识有误区，止痛药也分为很多种，用药不当不但不能止痛，还会引起不良反应，甚至会掩盖病情引起严重后果，因此应该在医生诊断后指导用药。

阿片类药物：就是老百姓所说的毒品，如杜冷丁和吗啡，这是真正的止痛药，用来提高机体对疼痛的抗痛能力，主要作用于大脑和脊髓，多用于癌痛和已经明确病因的严重疼痛。

非甾体抗炎药：就是老百姓常说的“止痛药”，其实这类药本身没有止痛作用，而是通过降低组织中前列腺素的合成，消除炎症，从而缓解疼痛。这类药包括吲哚美辛、布洛芬等。

抗癫痫药和抗抑郁药：用来治疗由神经本身受损引起的神经病理性疼痛，对其他的疼痛无效。这类药包括卡马西平、加吧喷丁、三环类抗抑郁药等。

解痉药：如654-2，用来解除空腔脏器痉挛从而缓解疼痛。

扩血管药：如硝酸甘油缓解心绞痛，前列地尔用来治疗血管闭塞性疼痛。

其他：激素，調节代谢药等。

你的疼痛是一种什么痛

如果发生疼痛，老百姓如何判断自己的病情，如何正确描述和就诊呢？除了疼痛的确切位置、疼痛持续时间外，应该从以下几个方面考虑：

疼痛的程度：是否影响工作、饮食和睡眠，是否影响社交，看电视或其他娱乐活动或聊天等能否让其忽视疼痛的存在等等。是否造成烦躁不安，甚至尖叫哭喊，或想寻短见一死了之。

疼痛的性质：非常重要。是持续的，还是间断的;是针刺样、刀割样疼痛，还是酸胀痛;是局部疼痛，还是可放射到特定区域;疼痛时有无大汗淋漓和濒死感;有无轻触痛或衣服摩擦痛;有无红肿、苍白或皮疹，有无发凉或火烧样;有无局部感觉迟钝等。

初发疼痛因素：即第一次疼痛是什么活动或原因引起的。

缓解和加重因素：自己采取什么姿势或措施可缓解疼痛，什么活动可加重疼痛。如曾就诊治疗过，哪些药物或治疗有效等等。

既往史：有无高血压、糖尿病、风湿免疫性疾病、内脏疾病、血管疾病，有无外伤史和手术史，有无放疗化疗史，有无到过疫区或接触过化学性有害物质等。

职业和家族史。

疼痛有哪些办法能治疗

疼痛医学科是一门涉及麻醉、骨科、神经科、风湿免疫科、血管科、放射科等多个学科的综合性学科，是以慢性疼痛为研究和治疗的专业性学科。

下面让我们一起来看看疼痛医学科有哪些独特的治疗方法吧。

疼痛医学科最主要的部分在于精确诊断：是骨关节疼痛，还是椎间盘突出引起的疼痛，肿瘤转移引起的疼痛？是伤害性疼痛，还是神经病理性疼痛？是躯体疼痛还是内脏疼痛，以及血管缺血性疼痛等等？在诊断的基础上，疼痛医学科采用基础的药物治疗，以及核心的微创介入手术治疗。

一、药物治疗

根据不同的疾病采用不同的药物治疗，如肌肉骨骼病变采用非甾体抗炎药，神经病理性疼痛采用抗癫痫药或抗抑郁药，癌痛采用阿片类药物等等。

二、物理治疗

如体外冲击波治疗。

三、门诊注射治疗

根据病情，采用各种关节腔注射治疗，痛点注射治疗和神经阻滞治疗，可有效缓解70%的慢性疼痛。

四、微创介入治疗

下面列举常见的几种技术：

1.脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症

椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术之一。在内窥镜直视下，医生使用抓取钳将突出的髓核和增生组织摘除，神经根完全减压。具有切口小（仅8毫米）、出血少、操作安全、恢复快、住院时间短、费用低等诸多优点，其疗效可以达到甚至超过常规开放手术。

2.椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折

骨质疏松导致骨密度下降，容易并发椎体压缩性骨折。通过向压缩的椎体注入骨水泥，使其恢复初始刚度，能明显缓解椎体压缩骨折引起的胸背部及胸腹部剧烈疼痛。该技术创伤小，即刻效果明显，得到广泛应用。椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩骨折的疼痛，缓解成功率高达90%以上。

3.鞘内输注镇痛技术治疗顽固性癌痛

鞘内药物输注系统将吗啡持续输入蛛网膜下腔的脑脊液中，由于吗啡直接作用于脊髓和大脑，用量极微，副作用极小，镇痛效果好，是目前国际公认的理想的顽固性癌痛微创治疗技术之一。

4.神经调制技术治疗带状疱疹后遗神经痛

神经调制是指通过电极针将特殊的射频波刺激神经组织，促进损伤神经的修复，同时它还可以调整紊乱的神经系统功能和生理活动状态。神经调制技术被广泛用于治疗各种神经病理性疼痛，尤其是带状疱疹后遗神经痛。

5.射频热凝治疗三叉神经痛

用特定的射频针，经颅底卵圆孔穿刺至颅内的半月神经节，依靠设定的射频仪能量毁损神经节特定区域，从而长期或永久地阻断疼痛信号向大脑的传递，达到缓解疼痛的目的。射频热凝治疗三叉神经痛的有效率达90%以上。

6.内脏神经丛毁损治疗顽固性内脏痛

将无水酒精注射至内脏神经周围，使神经发生变性，这样可以阻断内脏疼痛信号的传导。内脏神经毁损常用来治疗各种顽固性内脏痛，尤其是腹腔和盆腔肿瘤导致的疼痛，如胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌导致的腹痛。

7.超声引导下微创介入手术

超声好比一双透视眼，在其帮助下可以将药物更加精准、安全地注射至神经周围，阻断疼痛信号的传导，迅速缓解疼痛，促进神经修复。相比口服药物治疗，注射治疗具有更直接，迅速，有效等优点。也可进行超声引导下神经毁损或神经调节治疗。

8.低温等离子射频治疗骨关节痛

随着年龄的增长，人的腰椎小关节及周围组织进入自然的退变过程，并可引起慢性腰腿部疼痛。约40%的老年患者的慢性腰腿痛是由于慢性腰椎小關节退变所致。对支配小关节的神经进行低温等离子射频处理，便可阻断疼痛信号传导，迅速缓解腰腿痛，极大改善患者的生活质量。