上消化道出血患者中护理干预的应用现状分析

王丽莎

618000四川省德阳市人民医院

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。上消化道出血是临床上比较常见的一种内科疾病，其主要特点表现为发病率高、病情危重、患者易于发生死亡；各个年龄段的患者都可以见到，男女发病率差异不大[1]。上消化道出血以呕血和黑便为主要特征，根据出血部位不同症状表现也不同，研究显示，患者出血部位在幽门以上的一般会出现呕血和黑便两种症状，而幽门以下的出血患者一般仅表现为黑便。患者如果出血量较小，不会出现其他症状；但是如果出血量＞400 mL，患者可同时出现进行性贫血，还会出现头晕、乏力等症状，突然起立容易产生晕厥，还会出现四肢发冷、血压下降等症状。当患者出血量达到全身血量的30%～50%，就会引起出血性休克，此时患者出现意识不清或者烦躁不安等症状，还会出现呼吸困难、血压难以检测到等表现[2]。临床上针对上消化道出血主要采取止血、补充血容量和一般治疗。针对上消化道出血患者的护理干预也是临床治疗的重要组成部分，对于减少再次出血、提高治疗效果具有关键作用。

资料与方法

2014年3月-2017年3月收治上消化道出血患者80例，随机分为两组各40例。观察组男22例，女18例；年龄28～71岁，平均(55.4±6.4)岁；其中胃溃疡引起出血20例，十二指肠溃疡出血10例，胃部术后出血5例，急性胃黏膜损害引起的出血5例。对照组男24例，女16例；年龄27～66岁，平均(52.8±9.2)岁；其中胃溃疡引起出血22例，十二指肠溃疡出血12例，胃部术后出血4例，急性胃黏膜损害引起出血2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

方法：⑴对照组患者接受常规护理。⑵观察组患者接受护理干预，具体方法如下：①心理护理：护理人员要积极主动与患者进行沟通交流，及时掌握患者心理状态和思想动态。由于上消化道出血患者容易发生呕血症状，这无疑会给患者及其家属带来严重的恐慌情绪。基于此，护理人员要向患者解释呕血的原因，并引导患者认识到通过及时有效的治疗，呕血症状能够得到有效控制。此外护理人员还要通过为患者讲述治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。②饮食护理：上消化道出血患者的发病部位为消化器官，因此在护理过程中需要特别注意患者的饮食。对于患者的饮食护理，需要根据其临床病情实施个性化护理。对于急性大出血期间的患者要严格执行禁食，大出血得到控制以后可以进食流质或者半流质食物，避免对消化道刺激；病情得到有效控制的患者可以进食无刺激性、易于消化、营养丰富的食物。所有上消化道出血患者在治疗期间都必须严格戒烟、戒酒，同时避免进食粗纤维等具有刺激性的食物。③生理护理：为了促进患者恢复，需要为患者提供一个舒适、干净的恢复环境，要科学控制室内温度和湿度，同时需要积极与患者沟通，掌握患者对护理工作的需要，并及时给予满足。由于上消化道出血患者容易发生呕血，因此护理人员需要做好患者的口腔护理，及时清除血液，保证口腔干净，避免发生感染。

观察指标：观察对比两组患者的恢复情况以及对护理工作的满意度。护理工作的满意度分为四种，分别是非常满意、满意、一般和不满意。

统计学方法：采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以()表示，采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

观察组患者治愈率达到95.7%，对护理工作的满意度达到96.5%，其中非常满意22例，满意10例，一般6例，不满意2例。对照组患者治愈率82.4%，对护理工作的满意度83.4%，其中非常满意12例，满意10例，一般8例，不满意10例。结果显示，观察组在治疗效果和护理满意度方面均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

临床上针对上消化道出血主要采用补充血容量，止血(包括药物治疗、气囊管压迫止血、内视镜下止血、手术治疗)等方法，需要根据患者具体情况和病情科学选择止血方法。对于血压过低的患者，需要立即输入血液，避免患者发生休克。针对大出血患者宜采取平卧位，抬高下肢，避免呕血时血液反流引起窒息。部分患者可以根据需要实施吸氧、禁食措施。出血量较少的患者可以少量进食。针对上消化道出血患者的护理干预非常重要，护理人员不仅要帮助患者准时服药，还要根据患者具体情况实施针对性护理。注意做好患者血压、脉搏、出血量等指标的记录，保持静脉通路，如果有需要可以实施中心静脉压测定和心电图监护。

临床上针对上消化道出血患者的护理干预对于提高治疗效果具有关键作用，这是因为上消化道出血患者在治疗恢复期间，无论是精神情绪方面，还是日常生活饮食控制方面，都需要得到全面科学的护理。尤其是患者的饮食，恢复期内，患者应该避免进食一切具有刺激性的食物，可进食易于消化的流质食物[3]。另一方面，患者的精神状态也是一个需要关注的方面，因为上消化道出血患者容易发生呕血症状，这会引起患者出现一定程度的恐慌情绪，如果护理人员不能及时帮助患者摆脱这种情绪，就会直接影响到后续恢复进程。患者对护理工作的满意度也是医院管理的一个重要方面，针对上消化道出血患者实施护理干预，可以有效提高患者对护理工作的满意度，可以帮助患者迅速恢复健康，有助于提升患者对医院治疗的整体满意度。

本研究对照组患者接受常规护理，观察组患者则接受护理干预，在此基础上观察对比两组患者的治疗效果和护理满意度。结果显示，观察组在治疗效果和护理满意度方面均明显优于对照组。护理干预除了对患者实施常规护理，还针对患者精神状态实施心理护理，帮助患者消除紧张焦虑等不良情绪，同时还可以有效提高患者对各项治疗措施的依从性，有助于治疗的顺利开展。护理干预还针对患者病情科学制定符合患者恢复需要的食谱，因为上消化道出血患者消化器官比较虚弱，不能对其进行刺激，因此在恢复期如何调整进食是一个非常关键的环节，护理干预过程中护士会针对患者具体情况制定科学的进食内容和方式，从而减少对患处的刺激，避免二次出血，促进病情恢复。以上结果充分说明，针对上消化道出血患者实施护理干预，有助于提高治疗效果及患者对护理工作的满意度，值得推广应用。