乳腺硬化性腺病的MR影像表现及与X线、病理对比分析

刘园园，尚晓静，邓先琴，刘岘，张璘

(广州中医药大学第二附属医院＜广东省中医院＞影像科 广东 广州 510120)

硬化性腺病（Sclersing adenosis SA）属于乳腺良性增生性病变，但其影像学表现、肉眼及病理镜下检查均易误诊为浸润性癌，临床误诊率较高，被认为是轻度增加乳腺癌患病的危险因素之一，是乳腺癌前病变的一种[1]。本文回顾性分析我院2013年1月—2016年6月经手术病理证实的150例乳腺硬化性腺病患者资料，其中34例有完整的MR及X线影像资料，现将MR与钼靶X线、病理表现相对照，总结经验，以期提高影像诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2013年1月—2016年6月经手术证实的硬化性腺病150例，其中34例于术前一周内行MR和X线检查。均为女性，年龄22～56岁，平均年龄40.7岁，中位年龄43岁。单侧发病30例，双侧发病4例。临床表现为单侧或双侧乳房疼痛29例，5例无明显临床症状；体检触及肿块或结节14例；伴乳头溢液2例。

1.2 检查方法

乳腺X线摄影：使用意大利IMS公司生产GIOTTO全数字化乳腺X线摄影机，常规头尾位（CC位）、内外斜位（MLO位）摄片，部分病例加照内、外侧位或内、外轴位。乳腺MR检查：采用德国西门子3.0T VERO 超导磁共振扫描仪，乳腺专用相共振线圈。平扫扫描序列：横断位脂肪抑制快速自旋回波T2WI、横断位自旋回波T1WI。DWI采用单次激发平面回波成像，b值取0、50、400、800s/mm2。IVIM采用多b值扫描（10个b值），并测量参数f、D、D*值。横断位动态增强扫描采用快速小角度激发三维动态成像抑脂T1WI序列，对比剂注射完毕后，重复扫描5次，同时进行数字减影。对扫描完成后的图像进行后处理，包括绘制时间-信号强化曲线(time-signal Intensity curves，TIC) 、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP) 及矢状位重建等。……