4R危机管理对脑卒中患者失禁相关性皮炎的影响

张婉 姜敏 孙莉 拾丹丹 李金梅

失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应，常表现为会阴部及肛周出现红斑、散布性红疹、皮肤破溃，伴或不伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染[1]。大小便失禁及认知功能不足是脑卒中患者发生IAD的高风险因素[2]。失禁相关性皮炎的发生增加了患者发生压疮、尿路感染等并发症的风险，加大了护理的难度，导致患者生活质量的下降，甚至可能引起医患矛盾。为了降低失禁相关性皮炎的发病率，则需要在护理过程有具体统一科学的工作流程作指引，4R危机管理理论由缩减、预备、反应、恢复四个阶段组成的以规避护理风险为核心内容危机防控体系[3-4]。因此，本文旨在探究以4R危机管理理论为指导的皮肤管理措施对脑卒中患者失禁相关性皮炎的防控效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年5月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为对照组，选取2017年6—12月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为观察组，所有患者均符合以下标准：（1）根据患者的症状和体征，以脑卒中诊治指南为诊断标准，结合影像学，诊断为脑卒中；（2）入院时有不同程度的失禁，但均无IAD和压疮，肛周皮肤完好；（3）无糖尿病、皮肤病及慢性肾功能不全者；（4）患者及其家属均同意参与研究，并签署知情同意书。其中，对照组中，男29例，女24例；年龄56～88岁，平均年龄（71.31±3.22）岁；失禁类型：大便失禁30例，小便失禁16例，大小便均失禁7例；……