我国基本医保参保率超95%

畅婉洁

城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2018年的490元，跨省异地就医费用直接结算，跨省异地就医定点医疗机构数量不断增加。

“截至目前，全国基本医疗保险参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。”2018年12月26日，国家卫健委体改司监察专员姚建红在卫健委召开的专题发布会上说。

城乡居民基本医保人均财政补助标准，由2012年的240元提高到2018年的490元。目前，城乡居民基本医保制度基本整合。全国推动实现了统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等。“主管部门推动跨省异地就医费用直接结算，跨省异地就医定点医疗机构数量不断增加。”姚建红说。

医保支付方式改革

作为医疗保险管理的重点工作，支付方式改革一直是热门话题。“十三五”以来，医保支付方式改革持续推进。姚建红表示，大部分统筹地区开展了按病种、按人头、按服务单元等支付方式改革。统筹地区对诊疗方案、出入院标准明确、诊疗技术成熟的疾病重点推行按病种付费。各地建立对地方支付方式改革督导机制和进度报告制度，加大改革推进力度。其中，广东全面推行住院医疗费用按病种分值付费改革，各地病种数均达到1000种以上。同时，全面推行医保医疗服务智能审核。

广东运用病案首页大数据开展县域内住院率分析，深入开展县域内住院情况、病人流向、分级诊疗、绩效评价、按病种付费等方面的分析应用。病案首页为卫生投入、资源配置、医保支付等科学决策提供有力支撑。……