力推前列腺癌筛查下基层

黄育倩

“前列腺癌筛查在国内开展并不简单，居民对于前列腺癌筛查必要性的认识还不够，合适中国国情的筛查模式也在不断摸索。”

精准筛查

一年多以前，65岁的王先生很生气，同时也很不安。

2017年7月28日，他在复旦大学附属肿瘤医院组织的前列腺癌精准筛查活动中，现场抽血，半小时后医生给了他一份报告：PSA 10.5 ng/ml，建议到泌尿肿瘤专科门诊进一步诊治。

王先生感到有点不安，体检出麻烦来了，PSA又是什么？熬了两周，他在妻子陪伴下去了医院，想听听复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的医生怎么说。

门诊的顾医生仔细分析了王先生的病情，建议他做一个前列腺穿刺。近年来，复旦肿瘤泌尿外科每年要做近千例前列腺穿刺活检，是全国前列腺穿刺例数最多的单位，来咨询的人更是不计其数。

王先生问顾医生：“什么是PSA？”

顾医生告诉他， PSA又称前列腺特异抗原，是一种前列腺上皮细胞分泌的蛋白。癌细胞在增殖过程中破坏了微循环和一些血管系统，PSA会大量进入血管，最终表现为血清中的PSA水平增高。“临床筛查体检中发现PSA水平异常增高，就意味着前列腺癌可能性很大。如果不超过4ng/ml，表明前列腺癌的可能性很低。”

王先生有些生气：“那么，为什么我的PSA刚超过10，就叫我去做穿刺？”

顾医生表示，根据复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科数十年的经验，PSA超过4ng/ml之后，如处在4～10ng/ml之间，穿刺发现前列腺癌的可能性约为20%。PSA为10～20ng/ml的，穿刺发现前列腺癌的概率约为30%。PSA越高，前列腺癌的概率越高，对于PSA超过4ng/ml的男性进行前列腺穿刺是临床常规。……