玉溪完善医保医药机构协议管理实证分析

（玉溪市医疗保障局 玉溪 653100）

根据国家和云南省2015年提出的关于取消社会保险行政部门实施的两定（定点医疗机构、定点零售药店）资格审查、完善基本医疗保险协议管理（以下简称取消两定资格行政审查，完善医保协议管理）的总体要求，玉溪市着力探索协议管理的完善和优化途径，3年来取得初步成效。本文主要介绍玉溪市的主要做法和实际效果、存在问题和困难，并提出建议。

1 多管齐下，增强执行力

1.1 从悟透内涵上增强执行力

取消两定资格行政审查，完善医保协议管理，是“放管服”改革的要求。有利于转变政府职能，提高行政效率、节约行政资源，集中精力物力把该管的事务管好；有利于降低医疗医药机构运行成本，激发市场活力，鼓励更多民营资本进入医药市场，促进医药机构竞争更加公平，更加方便百姓就医。玉溪市社会保险行政部门和经办机构从这样的高度和深度认识问题，在取消两定资格行政审查、完善医保协议管理上表现出高度的自觉性和坚定的执行力。

1.2 在重点环节上增强执行力

取消两定资格行政审查、完善医保协议管理，必须抓住简政放权、强化监管、优化服务三个重点环节。这是玉溪市社会保险行政部门和经办机构学习国家和云南省有关文件精神、结合玉溪实际提出的改革重点。简政放权，即及时取消行政审查，转变行政管理方式，努力营造公开透明的市场环境，鼓励和引导各种所有制性质、级别和类别的医药机构公平参与竞争；……