中国穴位埋线疗法系列讲座（101）四级基地建设是穴位埋线技术推广的新模式※

李登科 杨 里 严兴科 杨才德*

（1 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃 兰州 730020；2 鄂尔多斯市东胜区交通社区卫生服务中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000；3 甘肃中医药大学针灸推拿学院，甘肃 兰州 730000）

（上接第11期）

穴位埋线即长效针灸，理论根源是留针理论，其治疗疾病的原理是利用线体对穴位产生持久性的刺激，是众多中医外治法中的一种临床技术。其主要方法是利用微创针具将线体埋入穴位，来达到平衡阴阳、协调脏腑的作用。与传统埋线相比，具有微创、不打麻药、不易感染、操作简单、疗效持久、医用成本低、降低患者痛苦、容易接受等优点，容易在基层医院普及［1］。

1 穴位埋线疗法发展现状

中医针灸“穴位埋线疗法”经过数十年的发展，因其操作简便、疗效快捷，在全省医疗机构、特别是基层医疗机构得到快速推广和普及，无论从临床、科研、教学，还是推广、培训等方面，均取得了较大的发展。目前，穴位埋线疗法在全国范围内使用者较多，技术水平蒸蒸日上，埋线器具琳琅满目，科研临床再创新高，操作技术日趋完善，技术推广传播广泛［2］。

然而，由于存在操作不规范和培训质量等问题，逐步出现了从业人员良莠不齐，技术操作各有差异，个别地区“四重四轻”现象严重，即重经济收入、轻技术进步，重临床操作、轻科学研究，重个人突出、轻团队建设，重埋线形式、轻埋线内涵；凡此种种，严重影响了埋线疗法健康、快速、有序的发展。因此，迫切需要建立规范、标准的穴位埋线技术推广和培训体系，以期规范、科学、高效推广穴位埋线疗法，科教研综合发展，进一步促进穴位埋线技术的普及和应用，提高临床疗效。

2 穴位埋线四级基地推广模式

穴位埋线四级基地推广模式通过“培养团队—教师授课—以点带面”方式，培训和推广穴位埋线治疗常见疾病的规范技术，构建穴位埋线技术推广示范体系，促进穴位埋线适宜技术在我省市、县、乡、村得到更广泛的应用和推广，让更多的患者得到实惠，为解决老百姓看病难、看病贵的问题做出更大的贡献。当前，项目团队在我省埋线基地建设和推广过程中，以评促建的方式为推广埋线技术提供了极大地便利，成为基层医疗机构非常欢迎的方式之一，很多省市的组织或者效仿、或者参与、或者加入到我省基地建设的行列之中，已经出现了“以点带面全国联动”的趋势。

通过培训选拔10～15名熟练掌握穴位埋线技术的临床医生，在甘肃省以及下辖14市（州）开展穴位埋线疗法基础班培训，内容包括穴位埋线治疗常见疾病定点、操作及疗程等，同时现场操作演示。针对性选择培训过的学员，在学员所在单位实地指导穴位埋线疗法操作，采用一对一培训，现场解答疑问。选择接受基础培训和实地指导过的学员，深入学习人体解剖学、医学影像学及科研方法等，临床与科研并重。在开展穴位埋线疗法的单位建立穴位埋线基地及示范点，后期派团队教师指导基地及示范点工作。通过培训教师团队，教师团队对学员进行基础培训、针对指导、理论提高，采用“培养团队—教师授课—以点带面”方式，培训穴位埋线治疗常见疾病方法，以甘肃省为核心，建立“省级大基地、市级中基地、县区小基地、乡镇示范点”的框架模式，建立和完善甘肃省穴位埋线新技术规范培训和推广示范体系，促进和推动穴位埋线特色技术的临床推广和应用。

2.1 培训专业教师团队 以甘肃中医药大学、兰州大学第一医院为核心培训团队，培养和选拔优秀青年针灸教师、临床医师和博士、硕士10～15名，培训内容包括临床常见疼痛性疾病及慢性疾病的穴位埋线疗法，通过选拔熟练掌握穴位埋线疗法，成为穴位埋线疗法推广体系培训专业团队教师［3］。

2.2 主要培训内容 （1）穴位埋线基本技术和操作规范；（2）穴位埋线特色创新技术：线体对折旋转埋线术、分筋拨脉式颈动脉窦埋线术、三点一线式蝶腭神经节埋线术、手卡指压式星状神经节埋线术；（3）埋线针刀基本技术和操作规范；（4）埋线针刀特色创新技术：微创埋线针刀疗法颈肩腰腿痛特色疗法”；（5）临床常见疾病穴位埋线治疗方案、临床科研项目申报与实施。

2.3 培训学员选择 与甘肃省市卫生计生委或卫生局合作，培训自愿学习穴位埋线技术的各级医院医师、基层乡村医生。

2.4 举办穴位埋线疗法三级培训

2.4.1 基础班培训 甘肃省下辖各市（州）若干场基础班培训，每场培训集中各区（县）约20名医师，在各市（州）集中培训穴位埋线疗法的基础知识，如疼痛性疾病（头痛、颈肩腰腿痛等），慢性疾病（“四高”等），肥胖症及养生等领域的穴位埋线疗法，总结疗法主穴为固定方案，通过培训使学员掌握临床常见疾病的治疗方案。

2.4.2 指导班培训 每区（县）若干场指导班培训，每场培训集中区（县）约3～5名医师选择接受基础培训的学员，教师团队派出指导教师赴学员所在单位进行义诊，现场指导穴位埋线疗法操作，一对一现场实地教学，进一步复习和巩固治疗方案，解决学习和操作过程中的疑问。

2.4.3 研修班培训 研修班培训选择接受基础培训的学员，每场30人，集中于甘肃中医药大学，进一步学习与穴位埋线疗法治疗方案相关的解剖学、影像学及科研方法，提高学员精准诊断水平，加强学员精准操作能力，增强穴位埋线疗法临床疗效，为穴位埋线基地和规范化推广体系建立提供临床基础。

2.5 建立穴位埋线基地 依托甘肃省针灸和穴位注射埋线专业委员会，开展穴位埋线疗法的单位，在不同地区分别建立“省级大基地、市级中基地、县区小基地、乡镇示范点”的框架模式，完善穴位埋线疗法推广体系，采用“以评促建”建立更多穴位埋线基地及示范点，通过“以点带面”辐射穴位埋线疗法影响力，建立穴位埋线规范化推广体系，为推广适宜技术提供参考。

2.6 总结穴位埋线新技术、推广穴位埋线新方案 依托项目团队的技术、教学和科研优势，整理、开发和总结团队现有的穴位埋线新技术，临床治疗新方案，埋线针刀新规范，临床培训新教材。定期派出指导教师，指导埋线基地穴位埋线疗法临床应用及科研，完成新技术、新方法、新方案的推广，促进穴位埋线疗法进一步发展。

通过不同层次的知识和技术培训，使接受培训的医师掌握穴位埋线疗法治疗常见疾病方案，从而拓展和扩大穴位埋线疗法在临床应用，同时，促进穴位埋线疗法临床研究在各级医疗单位发展，进一步推动穴位埋线疗法的临床广泛应用。

3 穴位埋线四级基地推广模式的优势

规范化的穴位埋线推广体系能够将穴位埋线这项中医适宜技术推广到更广泛的医疗机构中去，让更多的患者得到实惠，为解决老百姓看病难、看病贵的问题做出更大的贡献。同时能为开展穴位埋线疗法的单位带来一定的经济效益。

通过培训，选拔学员，建立基地，拓展和扩大穴位埋线疗法的临床应用范围，学习和完善穴位埋线基地穴位埋线科研方法，建立规范的穴位埋线技术推广示范体系，促进穴位埋线疗法在临床中的应用，同时为中医适宜技术推广提供创新模式和思路，为中医药事业发展作出贡献。

以甘肃省为核心，建立“省级大基地、市级中基地、县区小基地、乡镇示范点”的框架模式，构建甘肃省穴位埋线新技术规范培训和推广示范体系。本项目完成后，预计培训不同层次穴位埋线新技术专业人员1000名以上。

本项目通过建立兰州市穴位埋线新技术规范培训和推广示范体系，建立“市级大基地、县区中基地、乡镇小基地、村社示范点”的框架模式，建立和完善兰州市穴位埋线新技术规范培训和推广示范体系，促进和推动穴位埋线特色技术的临床推广和应用。