小儿腹泻重度脱水的临床护理体会

李舡臻

（重庆市开州区妇幼保健院，重庆 405499）

调查发现，饮食结构、生活习惯、肠道菌感染等问题均可引起小儿腹泻[1]。对患儿给予积极的护理干预，对缓解病情的发展、促进患儿健康和提高患儿生活质量具有重要意义[2]。本院对80例小儿腹泻伴重度脱水患者给予护理干预，取得成效显著，护理体会总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2017年3月—2018年3月来我院儿科就诊的腹泻伴严重脱水的患儿80例为研究对象。男性患儿43例，女性患儿37例，年龄均在0.4-5.5岁之间，平均年龄（1.2±0.4）岁。患儿临床表现为频繁蛋花样或水样大便、精神萎靡、呕吐、恶心等。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 临床上对小儿腹泻合并严重脱水的治疗方法多为灌肠治疗，患儿需要承受灌肠的痛苦，难免在治疗前产生焦虑、紧张和哭闹，故对患儿的心理护理尤为重要[3]。医护人员应在治疗前安抚患儿，帮助患儿树立信心。同时，接触患儿的医护人员应保持态度和蔼可亲，运用语言技巧，对患儿循循善诱，帮助其消灭恐惧感，引导其在治疗过程中与医护人员相配合。向患儿监护人讲解疾病临床效应和注意要点，帮助其掌握日常的预防和护理知识。

1.2.2 饮食护理 患儿宜食营养丰富、易消化、清淡的食物，忌食过度油腻和生冷辛辣的食品。由于严重脱水，患儿还需要及时补充足量水分，根据患儿的病情适当补充体液，若患儿无剧烈呕吐可直接口服补液，对于严重脱水患儿给予静脉滴注以快速补充血容量。为维持电解质平衡应适量补充0.9%氯化钠溶液，根据补液公式对患儿进行适量的钠、钾、钙等金属离子[4]。若患儿吐泻严重，可进行8-10h的禁食，保障胃肠道得以休息和恢复，在禁食期间严密监控患儿的呕吐情况，对于身体其他部位和器官的反应也应密切观察。

1.2.3 加强基础护理 婴幼儿抵抗力不足，对外部环境的刺激较敏感。因此应该提高病房卫生标准，时刻注意卫生，定期消毒并保持良好通风，护理人员在清洁房间和照顾病人时也应严格按照卫生程序，保持自身清洁。注意患儿的口腔卫生，避免细菌滋生，对直接接触患儿皮肤的玩具、衣物等要按时清洗、消毒，对于腹泻严重的患儿要及时更换尿布、被褥、床单等，按时用温水对患儿臀部进行清洗，保持皮肤的清洁干燥。若重度脱水患儿频发露睛现象，可涂抹眼膏、滴眼药水或用适度浸润0.9%氯化钠溶液的纱布涂浸角膜，以防止角膜过度干燥[5]。按时检查患儿的体温，观察并详细记录大便形状、次数和颜色，若患儿体温较高可以多饮水，减少衣服被褥，采取物理降温法或药物降温。一旦发现患儿出现异常情况应及时采取积极措施并报告医生。

1.2.4 恢复期护理 当患儿的临床症状得以缓解并开始恢复时，应保障患儿具有充足营养和足够的睡眠。在恢复过程中，可适当加强患儿的运动强度并开始进行户外活动，给予更加丰富全面的饮食。在出院之前护理人员对患儿监护人进行相关知识的讲解和培训。

1.3 疗效判定标准

①显效：经过72h的护理，患儿精神状态显著好转，排便次数明显下降。②有效：经过72h的护理，患儿精神状态可见好转，排便次数逐渐下降。③无效：经过72h的护理，患儿精神状态和排便次数无变化。治疗总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

2 结 果

80例患儿中，73例患儿在护理72小时内明显好转，显效率为91.25%；6例患儿在护理72小时内临床症状得到改善，有效率为7.50%；无效率为1.25%，治疗总有效率为98.75%，98.75%的患儿在治疗72h内精神状态好转、脱水现象得以纠正。

3 讨 论

有研究提示，心理护理是对腹泻伴重度脱水患儿护理的关键内容，通常情况下，在患腹泻病症后，婴幼儿都会出现食欲不振、哭闹不停和心情烦躁等情况，家长往往也会出现不同程度的慌张，这些情况都会给患儿的治疗及康复带来不良影响。所以医护人员不仅仅要耐心地对患儿进行安抚，还要对患儿监护人进行疏导，消除其过度紧张、不安的情绪，引导其积极配合治疗。

由于婴幼儿的免疫系统和胃肠道系统尚处于发育阶段，故婴幼儿的抵抗力相对不足，在日常生活中家长一定要指导孩子养成良好的生活习惯和卫生习惯。例如勤换勤洗衣服、饭前便后应洗手、按时洗澡等，同时应保障儿童日常食用的食物保持干净卫生，对儿童日常接触的衣物也必须及时换洗，直接接触儿童的玩具要按时消毒。若婴幼儿的胃肠道比较脆弱，应尽量避免婴幼儿使用生冷、辛辣、不易消化的食物，避免对胃肠道不必要的刺激。监护人要尽可能多的掌握小儿腹泻的病理机制、发病诱因、预防方法和护理方法等相关知识。

总而言之，对小儿腹泻的预防一要把好入口关，避免病从口入，二要提高自身抵抗力。对于患儿更应注意合理饮食，做好个人卫生，在及时补充体液同时加强营养。另外，儿童应加强体育锻炼，提高自身免疫力，才能从根本上预防腹泻。