某三甲医院综合手术室护士对片区化管理的认知现状及影响因素探讨

潘秋红，龙 微，陈晓彤，豆孝岚*

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

手术室护士片区化管理是一种符合现阶段护理工作的管理模式，能够充分、全面发挥护理人员能力，更好优化护理人力资源配置，提高护士工作积极性[1-3]，但仍存在很多问题。本研究旨在了解某三甲医院综合手术室护士对片区化管理的认知现状及影响因素，为更进一步完善片区化管理而提供新的策略。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

抽取某三甲医院综合手术室共114名护士进行对片区化管理认知的问卷测试。

1.1.1 纳入标准

具体的抽样调研对象的确定标准为：（1）某三甲医院综合手术室护士；（2）告知研究目的后，愿意参加本研究的护士。排除标准：（1）非所在医院的护士；（2）进修护士和实习生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

研究人员通过查阅文献利用问卷星平台自行设计片区化管理认知情况调查表，内容包括三部分：（1）基本资料；（2）认知现状；（3）心理压力状态。

1.2.2 微信调查

发放问卷，回收后整理所有调查问卷，剔除无效问卷。共发放问卷120份，收回有效问卷114份，问卷回收有效率为95%。

1.3 统计学方法

本文统计数据采用软件SPSS进行统计分析描述，采用构成比、百分率描述、单因素方差分析。

2 结 果

2.1 研究对象基本资料调查结果

此综合医院手术室护士共156名，共发放问卷120份，回收有效问卷114份。女性占83.3%，5年以下年资占31.7%，6至10年占30.6%，其余占32.7%；已婚与未婚人士参半，其中73.7%的护士暂无生育计划；89.5%为本科学历，初级职称78%，中级16.7%，高级5.3%。

2.2 认知现状及影响因素分析

把此院综合护士片区化管理认知现状及有可能影响因素性别、年龄、最高学历、婚姻状况、生育计划、生育状况、职称及心理压力共八个方面的构成比及P值计算出来后，进行分析，结果显示：年龄＞30岁，认知得分（中位数±四分位数间距）为21.0±4.0，P=0.031，年龄越大，认知度越好；高级职称认知得分（中位数±四分位数间距）为21.0±5.0，P=0.035，职称越高，认知度也越好；心理压力状态较低（得分≤25）认知得分（中位数±四分位数间距）20.0±4.0，P＜0.001；可知此三甲医院综合手术室护士年龄越大，职称越高及心理承受能力越强，对片区化管理越熟知，执行力越强。

3 讨 论

3.1 片区化管理现状

此三甲综合医院手术室实施医护一体化分片区管理模式[4]。根据专科性、手术间布局，划分6个手术片区，各片区设立区长2-3名，各亚专科设立组长1名，片区设立教学秘书1名，工程师1名，工勤人员3-4名。人员相对固定，随专科手术变化调整。每个片区职责明确，分工协作，建立了各片区组长、秘书及组员的职责、工作程序和流程、工作内容，实现护理质量的持续改进。

3.2 片区化管理认知现状及影响因素

3.2.1 年龄

研究结果显示年龄是影响片区化管理认知的一个因素，年龄越大（＞30岁最高），认知分越高（21.0±4.0）。由此可见，年龄越大的护士对手术室实行的管理越容易掌握及执行。

3.2.2 职称

不同职称的护士对片区化管理现状的认知不同，职称是助理护士的认知得分最低（14.0±8.0），而职称是护士和护理师的认知得分相仿（18.0±7.0，18.0±5.0），职称是主管护理师及以上的认知得分最高。由此可见助理护士刚接触手术室工作，压力较大，无法兼顾学习管理方面的知识，而护士和护理师是工作从较稳定-相对稳定的阶段过渡，需要学习掌握的知识和技能很多，所以相对认知得分是在中间阶层。主管护理师及以上的职称护士则各方面都相对稳定，基础知识与技能及管理能力皆在一定层面上，因而对新实行的片区管理容易熟知，执行力度很高。

3.2.3 心理压力状态

心理压力较低（得分≤25分）的护士认知状态良好，说明心理压力也是直接影响认知现状的因素。

4 建 议

4.1 尽量减少助理护士工作量

助理护士刚开始接触手术室工作，首要任务是熟悉基本手术配合工作，培养手术工作逻辑思维及能力，尽量减少助理护士除手术配合外的其他工作量，有更多的时间专业学习。

4.2 安排各层级护士交流会

此三甲医院综合手术室约三分之二是护士与护理师，是手术室临床工作的主力军，更需要各层级的关爱。排除压力的最佳方法之一就是进行经验交流，建议安排不同层级的护士进行交流分享排解各方压力的方法。

4.3 开设工作减压心理指导课

心理压力是影响工作积极性的一个很大的原因，建议定期邀请专业老师上心理指导课，排除心理疑惑，减轻心理压力，从而提高工作积极性。

4.4 提升文娱活动质量

劳逸结合也是提高工作效率的一种方法，增设一些有质量，让手术室护士感兴趣的文娱活动，进行相关奖励，建立激励机制，提高积极性。