欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术 治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果观察

余 晶

（吉林市中心医院产科，吉林 吉林 132011）

欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术是治疗产后出血的有效手段[1]，为了进一步探究分析该方法的实际效果，选取部分剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者开展研究，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽选本院2017年6月～2018年7月期间治疗的剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者104例临床资料开展回顾性分析，采用抽签法分为观察组、对照组各52例。对照组年龄23～33岁，平均（26.27±3.59）岁；观察组年龄22～34岁，平均（27.39±3.21）岁。组间患者常规临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规缝合术联合缩宫素的方案进行治疗，在分娩结束后由专业的护理人员按摩子宫，并且向子宫肌肉注射10 U缩宫素，与此同时还要进行静脉滴注，滴注选取药物也是缩宫素，在子宫完全脱离腹腔之后医生就要开始子宫压迫试验[2]，从下段切开将宫腔内的积血完全清除，在原来的切口下方3 cm位置进针，在切口上方3 cm位置出针，在经过宫底后到另一侧，于韧带间隙进针，于对侧对称点出针，最后完全闭合切口。观察组则采取欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术的方式进行治疗，等到胎儿分娩出来后向子宫体注射250 μg欣母沛，如果血量流失较多要实施相应对策，止血完成之后开始改良B-Lynch子宫缝合术，在原来的切口下端2厘米处进针，切口上端出针，越过宫底到达另一侧则在与宫底中部垂直的地方进针[3]，从宫角边缘位置出针。从宫底经过向子宫后壁中部及宫颈作1针缝合，再经过下段切口按照横置方向行针，之后从左向右缝合，将所有缝线收集之后仔细观察宫体内部情况，如果没有发现产后出血症状可以立即闭合切口，子宫放回后关闭腹腔。上述两组患者在接受完各组手术之后都要接受适量抗生素治疗，这样可以防止切口感染等症状的发生。

1.3 观察指标

若在治疗结束后患者的阴道出血量低于每分钟50ml，子宫宫体慢慢收缩恢复正常，各项重要生命体征趋于稳定，记为有效；若在治疗结束之后患者的阴道出血量要高于每分钟50 ml，子宫宫体没有收缩迹象，各项重要生命体征和治疗前一样都处于极不稳定的状态，尿量很少，则记为无效[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究显示观察组中患者51例有效，1例无效，治疗效率为98.08%，对照组中患者42例有效，10例无效，治疗效率为80.77%，观察组治疗效率显著高于对照组（x2=8.235，P＜0.05）。

3 讨 论

针对产后出血，临床现阶段以预防监测以及针对性治疗为主，欣母沛是一种人工合成前列腺素甲基类似物，在临床上缩宫类药物中较为常见，药物进入人体之后能够选择性的与前列腺素受体相结合，细胞膜钙离子通道打开，钙离子浓度相对增加，并且该药物还能阻滞环磷酸腺苷的合成与分泌，增加子宫肌细胞之间的连接性，从而起到收缩的功效。改良B-Lynch子宫缝合术的作用是对血管进行迂回处理，螺旋交叉子宫体肌肉，部分裸露在宫腔表面的血管会被强制性关闭，宫腔容积也因此而降低，同时缝线还能持续给予宫体压力，保证在接下来较长的一段时间之内都处于收缩状态。缝合完毕打结时要注意打结力度，不能过松也不能过紧，过松达不到理想效果，过紧则影响血液供应。

综上所述，欣母沛和改良B-Lynch子宫缝合术对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血能够取得理想疗效。