渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生活质量的效果分析

张园园，王文颖

（郑州大学第一附属医院郑东院区乳腺外科二病区，河南 郑州 450000）

乳腺癌改良根治术是国内较常用的乳腺癌手术治疗方法，此类手术切除范围较大，破坏了淋巴的正常循环途径，术后易出现局部瘢痕挛缩、出血积液、皮瓣坏死和患侧上肢淋巴水肿，患侧上肢淋巴水肿会引起肩关节活动受限，肢体乏力等上肢功能障碍。进而影响患侧肢体功能恢复和患者术后生活质量[1-2]。临床上一般对乳腺癌改良根治术后患者实施常规护理，其针对性不强，且缺乏对患者的心理护理，而近年来新兴的渐进式康复护理能够从患者具体生理、心理状态出发，进行个性化的、循序渐进的护理，进而促使患者早期康复[3]。我科室选择302例乳腺癌改良根治术患者为研究对象，依据乳腺术后康复期各阶段特点，经过循证依据，采取渐进式康复护理方法，旨在明确渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生活质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本科室于2018年 1月至2018年12月收治的302例进行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各151例。两组患者均为女性，均自愿参加本次研究。对照组患者的平均年龄为(51.9±11.1) 岁。实验组患者的平均年龄为(51.8±11.2) 岁。我院伦理委员会批准了此次研究，医护人员对两组患者的组间资料进行检验，发现两组患者的基本资料检验结果差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，主要包括术后健康宣教、出院指导、定期回访等。实验组患者进行渐进式康复护理。具体如下：(1)责任护士教会患者做康复操，术后第一天，监督患者完成康复操第一节，并且第二，三天进行检查和复习，第四天进行第二节康复操，第五到七天进行检查和复习，根据康复操的时间分期类推，康复操一直做到患者出院。康复锻炼操的内容在不同的时间段不同，术后第一天主要以活动腕部和手指为主，患者进行屈腕、伸指、握拳等动作。术后第二天和第三天主要是锻炼上肢肌肉的收缩功能，患者可在健侧肢体或者他人协助下进行上肢屈肘和伸臂等动作。术后第四天到第七天，可以用患侧手触摸对侧肩部和同侧耳朵，鼓励患者使用患侧肢体进行日常的刷牙、洗脸、吃饭等简单行为。术后第七天至第十四天，可以将肩部作为中心，进行前后摆臂动作，渐渐抬高患肢，进行梳头、伸手拿高处物体等日常动作。按照循序渐进的原则指导患者增加功能锻炼时间和强度，促进患者早日康复。（2）当患者即将出院时，护理人员应当及时为患者发放术后康复手册，并且进行讲解，给予康复操视频，指导患者回去坚持进行康复操锻炼，并且记录下每日的情况。（3）三周后化疗返院时检查患者功能锻炼及患侧上肢康复情况，科室每周四下午举行一次乳腺癌术后康复操锻炼，由责任护士组织在院患者集体学习指导，使其对术后康复的方式方法有更加深入的了解。此外，科室康复护士每三周回访患者的情况，耐心回答患者的疑问，解决患者疑难问题。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的生活质量，本院结合QOL问卷调查表自制了生活质量调查表，包括身体机能、人际交流、心理状态、社会活动四方面，每方面25分，满分100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学

研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计量资料用标准差表示，用t检验，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组患者护理前的生活质量差异不显著，实验组患者的平均生活质量评分为(77.2±10.3)分，对照组患者的平均生活质量评分为(77.4±10.1)分，差异不显著（t=0.080，P=0.937），无统计学意义（P＞0.05）。护理后，实验组患者的生活质量明显优于对照组患者，实验组患者的平均生活质量评分为(89.3±10.7)分，对照组患者的平均生活质量评分为(80.2±10.2)分，差异显著（t=3.536，P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌作为发病率高的常见妇科疾病，已经成为危害全球女性的严重疾病之一了，目前在临床上采用根治手术治疗的方式，能够取得不错的治疗效果，且能延长患者的生命，但是患者在术后容易引起肩关节功能障碍等并发症，对患者的生活造成了一定的影响，损害了患者的身心健康，也使得患者的生活质量降低。研究证明，优质的护理能够缓解患者的负面情绪，提升其生活质量，有利于后续治疗。本文实验组患者护理后的生活质量明显优于对照组患者，证明其有效性。常规护理较为关注患者的机体康复情况，忽视其心理健康状况，而渐进式护理是以患者机体和心理两个维度的康复为目标，更加人性化。综合几方面的护理，能够改善患者的生活质量。

综上所述，对乳腺癌改良根治术后患者而言，实施渐进式康复护理能提升其生活质量，改善预后，值得推广。