老年肺结核的临床护理

赵光涛

（贵州省水矿控股集团有限公司总医院感染科，贵州 六盘水 553000）

肺结核是一组具有传染性质的疾病，老年患者因身体各项机能退化加之合并症的影响，治护期间面临更高的风险。为此，本院实施了肺结核老年病患护理对策研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

择取2016年1月至2018年2月来院就诊的肺结核老年患者62例进行临床研究，其中男女病患分别有33例、29例，年龄介于60-82岁之间，均龄为（72.05±2.60）岁。所有患者均符合肺结核临床诊断标准，病症类型包括慢性纤维空洞型/浸润型肺结核（26例），结核性胸膜炎（22例），继发性肺结核（10例），单纯性肺结核（4例），临床表现为咯血、咳痰伴血。所有患者均接受对症治疗及针对性护理干预。经筛查，未见入选者合并其他影响本研究的疾病和症状，符合入组要求。

1.2 方法

1.2.1 心理疏导

受疾病的长期困扰加上老年群体特有的孤独感，本组病患均呈现出不同程度的心理问题。护理人员应运用心理学知识加以疏导，通过与患者进行有效沟通，使其了解疾病发病机制、治疗方案、相关危险因素、常见并发症及预后等，避免患者过度紧张、焦虑；增加与患者的互动和交流；通过安置收音机、电视机等丰富患者住院生活；教予患者应用QQ、微信等社交软件，通过移动设备与外界密切联系；讲解疾病传染特性，强调活动范围受限的必要性，使患者从内心接纳病区的管理制度；为家属进行全面的健康教育，增强家属照护能力，强调情感支持的重要性，嘱家属给予患者更多的关爱。

1.2.2 饮食干预

指导患者进食富含蛋白质、维生素的鱼类、肉制品、蛋类、奶制品、豆制品，并合理搭配，确保营养摄入均衡且满足机体需求[1]；日常饮食应清淡、细软，避免摄入高糖、高盐、高油脂以及刺激性食物，尤其是咯血者；为减少心血管危险事件，应管控患者生活习性，嘱患者戒烟戒酒并保持情绪平稳；合并糖尿病者，日常饮食应按照标准计算热量摄入比例，在避免引发血糖水平紊乱的基础上保障蛋白质等营养的摄入满足需求；为患者准备单独餐具，避免与他人餐具混淆，刷洗时也应分开，若家属与患者围桌进食，需要准备公筷，以免传染。

1.2.3 用药管理

遵从医嘱为患者用药，每日指导患者服用0.75g乙胺丁醇、0.45g利福平、0.3g异烟肼、1.5g吡嗪酰胺；合理规划用药时间并掌握不同药物的禁忌证，避免危险发生；给药后，目睹患者服用后再行离开，以免患者漏服、不服或少服药物影响药效；强调遵医用药的必要性和重要性，改善患者遵医行为，提升其自我管理能力。

1.2.4 并发症监护

若患者呼吸系统异常，应及时指导患者正确咳痰、排痰，同时定时更换体位，避免坠积性肺炎发生[2]，必要时给予吸痰处理；若患者合并糖尿病，在应用胰岛素等降糖药物的同时，应增加皮肤按摩和保护，避免糖尿病足、皮疹等发生；若患者合并高血压，应遵医嘱给予降压药，注意避免患者情绪大幅波动；若患者合并心脑血管疾病，应为其提供安静舒适的休养环境，干预患者饮食和活动，增加巡视频次。

1.3 观察指标

统计患者住院时间、护理满意度、临床疗效和病症复发情况。其中，疗效等级分为痊愈（临床症状消失，痰菌由阳转阴，X线检查提示病灶钙化）、显效（病情改善明显，未达痊愈标准）和无效（病情未变化、病情加重或死亡）。

1.4 统计学方法

2 结 果

本组病患平均住院时间为1 4-2 6天，均值为（18.25±3.10）天；对护理工作满意者50例，比较满意者8例，不满意者4例，护理满意度为93.55%；痊愈者58例，显效者2例，无效者2例，治疗总有效率为96.77%；随访出院患者半年，未见病症复发者。与往年老年肺结核病患基线资料对比，本组病患平均住院时间、护理满意度、临床疗效均显著改善（P＜0.05）。

3 小 结

本院深究老年肺结核病患群体身心特点发现，多数患者合并糖尿病、高血压及其他心脑血管疾病，同时，受疾病的长期困难，患者遵医行为较差且伴有不同程度的心理问题[3]。可见，老年肺结核治护工作难度较大，有必要围绕老年肺结核患者的身心特点实施针对性护理干预。在本次研究中，我们从心理、饮食、用药和并发症防护等方面开展护理工作，大大提升了护理效果。本研究结果显示，本组病患平均住院时间为14-26天，均值为（18.25±3.10）天，护理满意度为93.55%（58/62），治疗总有效率为96.77%（60/62）。随访出院患者半年，未见病症复发者。与往年老年肺结核病患基线资料对比，本组病患平均住院时间、护理满意度、临床疗效均显著改善（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理可缩短肺结核老年患者住院时间，强化整体治疗效果，提高护理满意度，具有广阔的发展前景。