腹腔镜小儿疝修补术手术室护理体会

柳 青

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

腹腔镜小儿疝修补术是临床上常见的手术类型，具有较高的安全系数，术后恢复较快。手术室护理对手术的成功率及患儿的术后康复均具有重要的影响，本文将针对腹腔镜小儿疝修补术手术室护理措施进行分析，总结护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月，到我院进行腹腔镜小儿疝修补术治疗的90例患儿。其中，男性54例，女性36例，年龄1～13岁，平均年龄（6.25±2.11）岁。单侧疝58例，双侧或多发疝32例。所有患儿手术均在全身麻醉插管下进行。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

术前1d，对患儿进行访问和探视，与患儿的家属进行沟通，分析患儿病历，了解患儿情况， 掌握患儿腹外疝的病因，了解患儿的临床表现等。同时，向家属解释相关疾病知识及治疗方案，缓解家属担忧情绪，增加家属信心。

1.2.2 心理护理

由于患儿年龄较小，情绪不稳定，对手术比较恐惧，容易影响麻醉效果及手术成功率，同时可能对患儿心理造成长期影响。应对患儿及家属进行心理护理，向家属介绍手术的安全性、可靠性。

1.2.3 手术室护理

（1）手术当日，认真核实患儿腕带标识，确认手术方式及部位，与患儿交流，分散患儿注意力，稳定患儿的情绪，缓解其紧张感及焦虑感；（2）配合麻醉医师完成全身麻醉插管工作，监控麻醉的深度，监测患儿生命体征；（3）加强保温护理，由于小儿体温调节机制尚未发育完全，体温维持对外部环境依赖性较大，患儿在手术过程中，可能出现体温下降等情况，手术后，可能出现发热现象；针对这种情况，应加强体温监测，保持在36℃以上；手术室温度控制在22～24℃；（4）术后完成后，应与麻醉医师进行配合，严密观察患儿的生命体征，防止患儿躁动，等待患儿意识、呼吸次数及肌力恢复，拔除气管导管；观察患儿定向力的恢复，待气道通畅、潮气量、呼吸频率等恢复后，送回病房。

1.2.4 术后护理

术后2d，对患儿进行访视，评估患儿的恢复情况，检查伤口愈合情况，包括皮肤是否完整、是否出现并发症等。指导家属术后护理方法及注意事项。

1.3 评价标准

观察患儿手术恢复情况，包括住院时间、切口大小、感染现象、复发情况（3个月～1年）等。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行x2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

所有患儿均顺利完成手术，未出现感染现象及其他并发症，治疗效果良好，痊愈出院。所有患儿均为小切口，不需要进行缝线。患儿术后恢复较快，术后2d，可进行轻微活动。住院时间3～7d，平均住院时间（4.34±1.38）d。随访期间，有2例患儿出现复发，复发率2.22%。

3 讨 论

小儿腹腔镜疝修补术是一种常见外科微创技术[1]，具有独特的优越性，例如损伤小、恢复快、并发症少、美容效果好等，在临床治疗中应用广泛。但同时，为确保手术的顺利进行，提高治疗效果，应结合腹腔镜小儿疝修补术临床护理特点，对患儿采取有效的护理干预。

在本次研究中，所有患儿均顺利完成手术，未出现感染现象及其他并发症，治疗效果良好，痊愈出院。平均住院时间（4.34±1.38）d，复发率2.22%；提示强化术前准备、心理护理、手术室护理、术后护理等护理服务，对提升整体治疗效果，减少术后并发症，缩短康复时间，降低复发率具有重要意义。由于患儿年龄较低，对陌生环境及疼痛存在恐惧心理 ，容易产生不良情绪，护理人员应充分了解患儿心理动态及性格特点，采取针对性心理护理。对哭闹的患儿，应了解其原因，耐心进行安慰和疏导。同时，小儿疝手术是一种择期性手术[2]，需要在患儿健康状况良好时进行，术前应确定患儿不存在皮疹、肺炎、咳嗽等症状。对家属进行健康教育，使其了解手术相关知识及优越性，消除家属的顾虑和担忧，提高家属的配合度。在进入手术室前，应进行彻底消毒，严格按照要求穿着手术服、手术专用鞋帽，佩戴口罩。做好手术用具消毒，防止二次感染。做好手术室配合，注意安抚患儿情绪，转移患儿注意力。术后严密监测患儿生命体征的变化，包括血氧饱和度、体温、脉搏等。做好切口护理，观察切口是否出现渗液、渗血现象，预防切口感染。嘱咐家属监督患儿行为，防止患儿碰触、抓挠手术切口。发现切口有红肿、热痛症状，应立即告知医护人员处理。为确保患儿安全，必要时可进行保护性约束，防止意外损伤发生。观察患儿内脏损伤情况，对患儿进行腹部及全身检查，预防内出血。

综上所述，运用全新的护理方法进行腹腔镜小儿疝修补术手术室护理能够提升治疗效果，促进患儿早日康复。