舒适护理在高龄全髋关节置换术中的应用探讨

申学红

（临城县人民医院，河北 邢台 054300）

髋关节置换术为临床最常见手术方式，进行目的在于积极缓解病患关节疼痛以及矫正畸形、全面恢复以及改善患者关节运动能力，在短时间内恢复病患的肢体能力。人工关节置换术适用于骨性关节炎的临床治疗[1]。

1 对于高龄全髋关节置换术者开展舒适性护理的意义

在1995年，外国学者Kolcaba K．Y首次提出了舒适护理和整体护理有关系，其认为舒适护理是整体护理的重要组成部分，其为完成整体护理的追求目标，令基础护理和护理研究更为重视病患舒适度以及满意度。舒适护理的实施在根本上改善护患关系，老年患者可在护理人员指引下，进而取得有助于疾病治疗以及护理知识信息和方式。在根本上缓解病患苦楚，加速患者疾病康复速度，在此同时也能令患者更快的适应病房环境，尽快适应住院生活，减少非必要性思想顾虑[2]。

2 生理性舒适改善方式

在术前开展相关操作以及开展相关护理措施过程中，应和病患做好解释工作，取得病患的理解以及配合，使用通俗化语言告诉病患在开展静脉注射以及系固定带的目的和相关意义。在对其开展留置导尿管过程中，应当注意开展丁卡因胶浆导尿法，以全面缓解病患麻

醉苏醒期内的不适以及躁动。因为老年病患皮肤松弛度，缺少弹性。所以说，在摆放侧卧位过程中，应当使用足够的软垫放置在患者身体受压位置，在此同时经常性检查患者衬垫平整性，位置是否适当，以免皮肤受损。注意在进行体位摆放过程中，不得过度过伸屈，以免造成解剖性或者生理性并发症发生；电刀负极板应当放置到患者健侧大腿肌肉丰富位置。

接待病患过程中，应当开展舒适护理。骨折病患不得颠簸，避免加剧病患苦楚。所以说，接病患平车应当平稳，推动过程中，不得产生剧烈震动，在车床中加垫厚棉被/海绵。

(1)病患进入手术室后注意要点。在病患进入到手术室之后，护理人员应当热情、主动的将病患接到手术室内，在此同时提前调节好室温，最好手术过程中所需物品、器械、仪器等。对病患做好解释工作，在此之后，向病患解释。再由4位护士将患者抬到手术床中，过床过程中，指派1名骨科医生牵引病患侧腿于正前位，防止在搬运过程内令损伤血管以及神经组织。

（2）手术中，应当集中精神配合完成手术，积极观察患者病情变化，第一时间为患者供

应手术所需物品以及器械；严格落实无菌技术，确保室内温度和室内安静，不得高声喧哗。有文献证实，少数病患即使接受全麻后依旧存在听觉功能，所以说，所有对于患者不利咋的言谈对其都是不良刺激，在这些刺激影响下，会导致心率以及血压发生改变。

（3）手术结束后，使用浓度为0.9%NS溶液擦干病患皮肤中的血迹以及消毒液。

将引流管卷曲固定于病患切口旁皮肤中，防止过床后不慎拉出；将导尿管固定于病患健侧大腿内侧；在为病患穿衣过程中，应当盖好被单。在此同时面带微笑告诉病患手术已顺利实施，同时将病患送回到病患内。

（4）皮肤舒适

老年患者皮肤较为干燥，外周血供应不佳。患者术中应在骨突位置加垫软垫，积极按摩患者的尾骶和患肢踝关节等骨突位置，加速病患局部血液循环，减轻患者皮肤受压度。

3 心理性舒适改善方式

对于高龄患者，实施调整责任护士管床模式，指派两名护理人员为负一组。全面确保责任护士可以随时了解病患内心状态，第一时间对病患开展具有针对性的临床护理工作，护理人员要全面了解患者相关情况，比如说：既往从事职业、兴趣、爱好、子女情况等等，择取有关话题缓解病患内心孤独、抑郁、焦躁等不良心理。在此同时，也应当积极调动病患亲属多为病患关心度[4]。令病患即使身处医院，依旧感受到家庭温馨感。

4 出院护理干预过程

老年股骨颈骨折患者通常合并骨质疏松以及多种基础性疾病，若未能在第一时间接受合理治疗以及护理，会形成严重的下肢神经血栓、肢体缩短，髋关节功能障碍以及相关感染等合并症。与此可见，在实施完毕髋关节置换术后，对患者实施针对性康复护理，可降低因卧床导致的严重并发症，这对于降低病患病残病死率来讲，意义重大。老年患者的理解能力不佳，对于疾病的恐惧心理更强，因此护士应当仔细为其阐述出院后注意要点。回家后告诉家属定期按摩患者受压位置皮肤，以免造成压疮，并保持该位置皮肤干爽，整洁。

告知患者耐心讲述术后患侧肢体功能的恢复度，避免人工关节脱位必要性。在手术后1.5月内，应当注意注意“六不要”，详细为：不得交叉双腿；不得卧在患侧；不得在床上屈膝坐下；不得坐矮椅；在坐位时，不得前倾；不得弯腰。告知病患正确更衣、穿袜穿鞋；在此过程中，应当注意调节自身饮食，确保营养摄入。

但值得说明的是，应当全面避免体重过度上升。另外也要戒烟戒酒；在拄拐杖过程中，尽可不单独活动；在弃拐外出过程中合理使用手杖、除却能起到自我保护功能外，也可以向周围人群作出暗示，避免发生意外。因此，在开展上述动过程中，应当尽可能降低患者患髋负重度和各侧方应力。