快速康复外科理念用于输尿管软镜碎石术围手术期护理中对患者护理满意度的影响

王志云

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226000）

快速康复外科护理理念的作用是：应用临床上已经成熟的方法和理论减少与阻断患者机体的应激反应，加快病人手术创伤的恢复。对于实施手术的患者而言，由于患者在经历手术过程中，其心理状态会产生巨大的变化，同时也对患者生理上造成不同程度的创伤，故在治疗的过程中运用有效而可靠的办法减少患者痛苦及提高手术后康复质量显得十分关键[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月在我院进行输尿管软镜碎石术患者34例，男24例，女10例，年龄最小为35岁，最大为48岁，中位年龄（40.52±1.21）岁。根据患者采用不同的护理方法进行平均分组，实验组17例，对照组17例。均属于自愿参与本次研究，并签署相关的知情同意书，两组患者年龄等资料大体一致，P＞0.05，没有对比价值，在护理结果方面具有对比意义。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，包括口头宣教，术前须知告知，术前准备、术后体位护理等；实验组：给予快速康复外科护理理念，详细如下：

1.2.1 术前护理

术前护理：术前针对患者不良情绪进行开导，对手前需要准备的内容详细的解说，告知术中采用麻醉的方法，手术的方式以及必要性，同时告知患者其术后需要注意的事项，和住院的时间等，均给予全面的讲解，需要注意的是沟通时应当避开其休息时间。术前带领患者进行沐浴以及更衣的准备。嘱咐患者在手术前当晚进普食，睡觉前给予患者400mL糖盐水，晚间积极做好巡房工作，并给予患者服用镇静药物，以确保其充足的睡眠，告知患者在手术当日清晨禁止饮食，并在手术前2h饮用400ml糖盐水。

术中护理：术中患者采用截石位进行手术，采用软垫对其膝关节进行防护处理，同时考虑到患者需要接受手术的时间较长，故医护人员积极对其下肢进行按摩以确保血液得到良好的循环，降低血栓出现，手术中采用乳酸钠林格注射液。同时需要确保手术室内温度处于30℃，避免患者受凉。并采用面罩吸氧，避免血液稀释而造成低氧血症的情况。

术后护理：采用ACS镇痛泵，依照患者疼痛的情况对于镇痛的药物进行相应的调整，以能够及时缓解其疼痛症状。手术后6h可以根据患者病情情况选择其舒适的体位，并指导其进行有效咳痰和进行深呼吸。同时手术后对患者导尿管和尿液情况给予密切关注，确保其畅通。嘱咐患者进行及早的活动，有利于增强其自主咳嗽的能力，确保肠蠕动尽早恢复，另外能够缩短患者肠道排气的时间，有利于降低肺部感染以及便秘、下肢深静脉血栓等并发症的发生率[5]。

1.3 评判标准

满意：对护理效果满意，未出现不良事件或不良情况，护患关系优；一般：对护理效果基本满意，发生不良事件或情况给予及时处理，不影响护理效果，护患关系良；不满意：对护理效果不满意，护患关系紧张，发生不良事件或情况，增加并发症发生率，延长住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。

2 结 果

实验组（17例）满意：12例（70.59%），一般：4例（23.52%），不满意：1例（5.89%）；对照组（17例）满意：6例（35.29%），一般8例（47.05%），不满意：3例（17.66%），实验组护理总满意率为96.29%，对照组为82.35%，P＜0.05，差异具有统计学价值。

3 讨 论

随着医疗技术的进步，患者及医护人员越来越重视围手术期护理，故快速康复护理理念逐渐诞生，该护理模式作为以降低或者避免患者机体出现应激的反应，从而达到在手术后患者早日康复的目的已经广泛应用于临床[2]。本次对实验组所采用的护理方法中，术前给予患者心理方面的鼓励，嘱咐患者饮食方面需要注意的事项，同时告知其麻醉和手术的方法，术前术后需要注意的事项，以确保患者以积极的心态接受手术。同时术中对其下肢进行按摩，给予保暖措施有利于降低并发症。另外术后积极给予镇痛处理并对导尿管和尿液情况监测有利于提高护理满意度，缩短患者住院的时间。由此可见，快速康复护理理念，是护理中一个重要的环节，能够确保其术后几小时进行床上肢体活动,避免肢体多度僵硬，术后一天下床活动，有利于其康复，提高护理满意度。