预防骨科手术患者下肢深静脉血栓的综合护理干预分析

薛建凤

（张家港市广和中西医结合医院，江苏 张家港 215633）

DVT（下肢深静脉血栓）是临床外科手术中较为常见的一种并发症，是指在多种因素的作用下患者血液在下肢深静脉中发生异常凝结[1]。患者主要表现为皮炎、下肢疼痛、肿胀、浅静脉扩张等症状，严重者甚至可能引发肺栓塞从而对其生活质量以及生命安全造成严重威胁。护理干预是外科手术中的一个重要组成部分，优质的护理干预不仅能有效改善治疗效果，还能预防DVT等并发症的发生，本研究中对48例患者实施综合护理干预后取得较为理想的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月在我院接受骨科手术治疗的96例患者作为研究对象，按照护理方式不同随机分为对照、观察组。对照组48例，男27例，女21例，年龄18～65岁，平均年龄（33.45±2.36）岁，其中股骨粗隆骨折手术11例，股骨干骨折手术15例，髋关节置换术12例，其他手术10例；观察组48例，男26例，女22例，年龄17～62岁，平均年龄（32.48±2.47）岁，其中股骨粗隆骨折手术13例，股骨干骨折手术14例，髋关节置换术11例，其他手术8例。所有患者均对本次研究知情且自愿参加；排除存在凝血功能障碍、神志不清、感觉异常的患者。将两组性别、年龄、手术类型等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者常规药物治疗以及护理干预，观察组在此基础上采用综合护理干预，具体内容如下。（1）健康教育：护理人员应对患者及其家属进行健康宣教，详细为其介绍DVT形成的原因、术前术后训练内容、常见并发症等知识，告知其尽早下床活动的重要性，让患者对疾病以及手术相关知识有一定了解，从而更好的配合护理工作开展。（2）心理护理：由于外科手术会给患者带来较为明显的疼痛感，患者容易产生焦躁、不安等负面情绪，护理人员应加强与患者的交流，掌握其心理状态变化情况并进行针对性的心理疏导，缓解其不良情绪，提高依从性并增强其康复信心。（3）环境护理：护理人员需重视对病房环境的管理，确保为病人提供一个良好的休息环境，控制室温在21～24℃，湿度在38%左右，叮嘱病人注意休息，有利于加快恢复速度。（4）体位护理：提醒病人卧床期间要注意变换体位，必要时由护理人员帮助改变体位，告诉患者要注意保持皮肤的清洁，防止压疮、感染等并发症发生。（5）饮食护理：告知病人多饮水，食物应以富含维生素的清淡、易消化食物为主，禁食辛辣刺激、油腻的食物，以保持大便的通常。此外，劝导患者戒烟，烟草中的尼古丁能引起血管收缩，提高下肢深静脉血栓的形成几率。（6）功能锻炼：待患者清醒后要指导其进行踝关节屈伸运动、直腿抬高运动等，每隔1～2h一次，20～30下/次，促进病人血液回流；根据病人实际情况鼓励其尽早下床活动，下肢静脉曲张者穿弹力袜。同时告知患者不要将鞋带系得过紧，避免因腹内血压升高而对下肢深静脉回流产生影响从而加重心脏负荷

1.3 观察指标

详细记录两组患者下肢深静脉形成的发生情况，统计发生率，以及病人住院时间。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

观察组下肢DVT发生率为6.25%（3/48）显著低于对照组18.75%（9/48），（x2＝7.143，P＝0.008＜0.05）；观察组住院时间平均（13.17±2.21）d 显著短于对照组（18.42±2.68）d，（t＝10.471,P＝0.000＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

下肢DVT形成是骨科手术患者术后常见的并发症之一，其病理及生理学特征主要为静脉内膜损伤、血液高凝状态和静脉内血流滞缓等[2]。手术以及患者长期卧床是造成DVT形成的主要因素，严重者可能出现患肢坏死以及肺栓塞，对病人的生活质量及生存质量造成严重影响。

综合护理干预是近年来随着医学水平提高而被广泛应用于临床的一种新型护理模式，提倡以患者为中心，主旨在于为病人提供全方位、高质量的护理服务。通过健康教育以及心理护理能有效提升病人对下肢DVT形成原因以及预防措施等方面知识的掌握度，缓解其不良情绪，提高依从性从而确保护理工作的顺利进行；通过环境管理为患者提供一个舒适、干净的休息环境，降低外界因素但对病人休息造成的干扰，促进其康复；通过功能锻炼可有效促进病人血液回流，预防DVT形成。本研究中，观察组下肢DVT形成率以及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与综合护理干预具有提高病人依从性、促进血液回流、加快恢复速度等特点有关。

综上所述，将综合护理干预应用到骨科手术患者的护理工作中能有效预防并发症的发生，尤其是下肢深静脉血栓，同时可减短其住院时间，值得推广。