精细化管理在消毒供应室腔镜器械中的应用

陆 梅

（贵州省黔西南州人民医院消毒供应室，贵州 兴义 562400）

随着医疗技术水平的发展，腔镜手术也在逐渐应用，其数量增多[1]。腔镜手术器械本身成本较高，其结构更为复杂，制作材料特殊，不仅管道多，其精度也更高，使用后的清洗、消毒工作能面对很大难度，提出的要求高[2-3]，消毒工作和灭菌工作与腹腔镜手术效果存在很大联系，近几年，腹腔镜器械的消毒和杀菌管理工作成为当前研究的重点，为了在总体上促进杀菌、清洗与消毒工作水平的提升，降低腔镜器械损坏率，提高腔镜器械使用周转率[4]。

1 临床数据资料与方法

1.1 临床数据资料

医院等级为三级甲等医院，病床1400张，每月腔镜手术量达到 200 余例。在 2018 年1 — 4月（精细化管理前）选取 200 套腔镜器械；在 2018 年 5 — 8月（实施精细化管理后）选择处理的200 套腔镜器械，对管理工作执行前后的器械应用情况、清洗质量以及应用满意度进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 管理方法的精细化

1.1.1 创建有关腔镜器械的精细化管理小组 设立一名责任组长，保证人员经验更丰富，经过专业培训，确保其责任心更强。其中的组员为4名，保证他们能熟练掌握腔镜器械的操作手段、也能对器械的性能以及维护等有效掌握。

1.2.1.2 人员培训 将腔镜小组管理人员派送到院外学习，掌握缴械的具体处理。

1.2.1.3 精细化管理（1）在手术室交接工作中，加强对腔镜器械的精细化管理：在对院内的所有器械积极精细化管理与消毒后，尽管达到器械的集中化管理，但由于各个环节较为复杂，还会带来明显的破坏、丢失等情况放[5]。为避免交接中出现问题，具体的改进方法如下：第一、，建立手供微信联系群，以便双方进行有效沟通交流；第二、首先将腔镜器械按套进行编号，将每套器械明细制作成专用标识牌，放入器械包内，每套器械均有专用篮筐。第三、规范腔镜器械交接流程，消毒供应室人员按标识牌器械明细清点数量，全面分析各个器械的种类、件数和完好度，特别是在交接中，如果存有严重的不符合现象，要对其详细记录，并在微信群内加强对手术人员的沟通，及时更换补充，避免器械缺失影响手术使用。（2）对腔镜器械清洗工作的精细化管理：制订标准化清洗操作流程，实际执行期间： a. 在实际清洗过程中，如果是单位较小的装置，需将其放在防漏篮筐水池进行处理，保证将其中的血渍、黏液等清洗掉。b. 浸泡并采用酶洗：在1∶200 的酶溶液中对其浸泡，时间为5～10 min ，如果是结构较为复杂以及不方便处理的，可以使用细刷来清洗。 c. 超声机洗。在超声清洗机中对器械来清洗，该机械的温度控制在 45℃ 以下，实际的执行时间为5-10 分钟，避免不利现象的发生 。d. 漂洗：在清水中对器械反复漂洗。e.终末漂洗：使用纯水对器械清洗。f.消毒：耐热耐湿器械采用湿热消毒，不耐热耐湿器械采用75%酒精消毒f. 干燥。将器械放在温度65～75 ℃ 的环境内干燥。

1.2.2 效果判定标准 在对腔镜器械管理前后，需要对器械的应用情况、清洗质量以及医生满意度等做出探讨。其中，满意度主要划分为满意、基本满意和不满意。

1.3 统计学处理

应用 SPSS16.0 软件来对所有数据进行处理，所有数据均证明P＜0.05的统计学意义。

2 结 果

2.1 组间管理前后的器械应用情况比较分析

在完成器械管理工作后，器械的应用情况较管理之前更为优越，在比较分析后差异明显，符合（P＜0.05 的意义。

2.2 组间管理前后器械清洗质量合格率的比较分析

在完成精细化管理工作后，器械质量合格率更高，在与管理前比较后，能发现其差异化，（x2＝12.13 ，P＜0．05 ）。

2.3 组间管理前后手术医生的满意度对比分析

完成器械精细化管理工作后，将其与护理前期比较分析，发现手术医生的满意度较高，统计学意义存在（x2＝27.65，P＜0.05 ）。

3 讨 论

当前，腔镜器械已经得到广泛应用，加强对腹腔镜器械的有效管理十分重要。在该次研究中，发现给予精细化管理工作后，腹腔镜的应用效果良好，总体上看，腹腔镜器械的应用寿命增加，降低成本，也确保其功能的提升，保证医生手术中满意度的获取。同时，也加强各个科室人员的相互沟通，避免其纠纷的增加，科室与手术室的腹腔镜器械交接流程也更为规范，确保器械的有效清洗和消毒，保障手术安全，值得推广应用。