发展性照顾护理在新生儿病房早产儿中的应用

联勤保障部队第九九零医院（463000）胡彦

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月在我院出生的60例新生儿病房早产儿按家属意愿均分为两组，各30例。对照组男女比例为16/14，胎龄30～40（33.67±2.45）周，体重1200～2600（1725.27±330.12）g；观察组男女比例为14/16，胎龄31～40（34.98±2.16）周，体重1250～2550（1600.58±320.64）g。两组早产儿的出生资料对比无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2 护理方法 对照组给予监测体征、隔离消毒、抗感染、暖箱护理等常规护理。观察组在常规基础上给予发展性照顾护理，包括：①吸氧护理：勿以吸氧当做常规，吸氧护理以面部出现青紫或呼吸不畅的早产儿为限，青紫消失、呼吸变畅即可停止给氧，给氧一般不超过3d，以防给氧过量、浓度过高伤害婴儿的眼和肺；对于体重小于1000g的早产儿，给氧可持续一昼夜。②鸟巢护理：鸟巢护理为早产儿提供了类似子宫的环境，要求病房灯光要柔和，减少光线；保持室内安静以防出现噪音、杂音；每3h测量体温一次，婴儿皮肤温度应维持在36.5℃左右，湿度则根据婴儿具体情况进行调整；早产儿着衣以轻柔软暖、简便易穿为宜，衣着必须用衣带系结，切勿用纽扣、别针，尿布也要柔软以吸水为佳；对于睡暖箱的早产儿，除测量体重外一切护理工作均在暖箱内进行，护理人员操作时从边门进入，特殊情况才能打开箱盖，以防箱内温度波动较大。③体位护理：刚出生的早产儿入室后应安静4h，帮助其头侧向一边，使口内粘液向外流，以后2～3h换一次体位，由俯卧位和仰卧位交替进行，可以改善早产儿呼吸道和肺部的功能，避免头颈的过度伸展。④喂养护理：一般早产儿出生后2～4h可开始喂糖水，试喂1～2次如无呕吐，6～8h后可改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d。喂奶方法则按早产儿具体情况而定，出生较大且已有吮吸能力的可用母乳直接喂养或奶瓶喂养；体重较小、吞咽吮吸能力不全的可用胃管喂养。⑤抚摸护理：新生儿病房早产儿的护理人员在对婴儿头部、面部、背部、肩颈部和胸部进行抚摸前应剪短手指甲，并在手部涂抹一定量润肤油。在抚摸的同时对婴儿轻声说话，缓解其紧张的情绪，使其产生安全感，促进其感官功能的发育。

1.3 观察指标 观察两组早产儿的每日进奶量、每日睡眠时间、体重恢复正常时间，进行对比，分析其临床价值。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以表示计量资料，使用t检验，使用X2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

观察组早产儿每日进奶量（498.54±38.25）ml、每日睡眠时间（19.87±1.97）h、体重恢复正常时间（14.45±2.39）d、住院时间（33.58±4.98）d均显著好于对照组的（368.78±41.35）ml、（15.32±1.88）h、（20.16±3.98）d、（45.17±6.79）d，P<0.05，差异有意义。

3 讨论

发展性照顾护理兼具针对性和科学性，尊重早产儿的个体特点，根据每个早产儿的生理特性实施护理措施[1]，尽可能减少环境因素对早产儿的发育影响。合理的吸氧护理能帮助呼吸道发育不完全的早产儿改善呼吸功能和肺功能；早产儿自身体温调节困难，鸟巢护理就像母亲的子宫一样给予婴儿安全感，能较好地维持婴儿体温；安全舒适的体位护理可以保证早产儿的膝关节和臀部处于放松状态，避免头颈部出现扭伤，有利于促进早产儿的生长发育[2]；科学的喂养护理可以帮助体重较小、吞咽吮吸能力较差的早产儿补充营养、增强进食能力；温柔的抚摸护理可以减少环境刺激对早产儿的影响，增强其安全感，锻炼其感官能力，有利于提高智力发育；全面持续的监测护理则能实时注意早产儿的生理变化情况，身体指标一旦出现不正常能立即告知医生，及时开展救助。本次研究中，观察组的各项指标更显著，其每日进奶量为（498.54±38.25）ml，每日睡眠时间、体重恢复时间、住院时间分别为（19.87±1.97）h、（14.45±2.39）d、（33.58±4.98）d，相比于使用常规护理的对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。

总之，发展性照顾护理在新生儿病房早产儿中的应用价值高，能更快速地帮助早产儿的改善生理功能，使其尽快恢复到正常婴儿的发育水平，值得临床推广。