小肠腺癌患者转移特点和预后分析*

焦若男 魏 新 赵 思 巫雪茹 黄光明

南京医科大学第二临床医学院 南京医科大学第二附属医院消化医学中心(210011)

背景：小肠腺癌在消化道肿瘤中发病率相对较低，国内外关于其临床病理特征和预后资料的研究较少。目的：探讨小肠腺癌患者的转移特点并分析其预后。方法：选取SEER数据库中于2010年—2016年确诊为小肠腺癌的病例，提取相关信息，分析转移部位、临床病理特征和预后情况，采用Cox比例风险模型行预后影响因素分析。结果：共2 489例小肠腺癌患者纳入研究，其中肝转移448例(18.0%)，骨转移48例(1.9%)，肺转移129例(5.2%)，不同转移部位小肠腺癌的临床病理特征有一定差异。有或无肝转移患者发生骨、肺转移的比例无明显差异(P>0.05)。肝、骨、肺转移患者中位总生存期分别为6、4、8个月，均显著短于无相应部位转移者(P<0.05)。原发灶手术可改善无转移和肝转移患者的预后，但对肺、肝+肺转移者的预后无明显影响。多因素分析显示，年龄>66岁、低分化和未分化肿瘤以及淋巴结转移为预后不良的独立危险因素，而已婚和原发灶手术为保护因素。结论：合并转移的小肠腺癌患者预后较差,不同转移特点患者的预后存在差异。肝脏是发生远处转移的重要器官。已婚和行原发灶手术者预后较好，而高龄、低分化、未分化、淋巴结转移与预后不良相关。

小肠恶性肿瘤相对罕见，仅占消化道肿瘤的5%左右，但来自美国和欧洲的最新数据显示其发病率呈上升趋势[1]。与常见的结直肠癌不同，小肠恶性肿瘤是一类在解剖分布和组织形态上高度多样化的疾病[2]，小肠腺癌为其最常见的病理类型。由于早期症状隐匿、临床表现缺乏特异性且缺少特异性的检查方法，大部分小肠腺癌患者确诊时已处于晚期，常合并远处器官转移，预后较差。小……